《四圣心源.卷一 天人解.精华滋生》原文：

阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降，浊阴下降，是以清虚而善容纳。阳生于下，脾以纯阴而含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。



要点(1) 胃为纯阳，脾为纯阴。

《灵枢悬解.卷五 神气.本神三十八》：神者，阳气之灵者也，而究其由来，实化于魂；魂以半阳而化纯阳，则神发焉，故随神往来者，谓之魂；精者，阴液之粹者也，而究其根本，实生于魄；魄以半阴而生纯阴，则精盈焉，故并精出入者，谓之魄。这里提到神为纯阳，就是心为纯阳，精为纯阴，就是肾为纯阴。肝为半阳，肺为半阴。当然，这段话让我们再复习一下“随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄”。

《素灵微蕴.卷一.脏象解》：五脏之部，心位于上，肾位于下，肝位于左，肺位于右，脾位于中；谷气为阳，升于心肺，谷精为阴，入于肾肝；肾为纯阴，阴极则阳生，心为纯阳，阳极则阴生，故上亦有精而下亦有气；下之气，阳之根也，上之精，阴之根也。再次说心为纯阳，肾为纯阴。

纯阳与纯阴的说法是一种相对不这么“纯”的阴阳而言的。再看本小节精华滋生说的“胃为纯阳，脾为纯阴”。所以我的理解是，纯阴与纯阳之说，是一个相对来说的。在脾胃在一起说的时候，我们说脾为纯阴，胃为纯阳。在心与肾一起说的时候，心为纯阳，肾为纯阴。在肝心脾肺肾一起说的时候，还是心为纯阳，肾为纯阴。再回到本小节，我们还是要理解，关键点是“胃为纯阳，阳极生阴，阴生而降，故胃清虚而善容纳”与“脾为纯阴，阴极生阳，阳生而升，故脾温暖而善消磨”。



要点(2) 水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。

从人这个独立系统，开始讲解人与外界打交道，故有精华滋生。我们前面介绍了人体的本质模型、其内在的运作规律与形体五官等组成部分。人体作为一个独立的系统，需要从外部吸收能量与排出垃圾，这就是本节的精华滋生与下一节的糟粕传导。

水谷入胃，脾阳磨化，水谷磨化之后将，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。我们应该看过机械或者手工的磨盘磨化豆子之类的东西，磨化之后，精华与渣滓就可以分离了。脾为纯阴，阴极生阳，该阳为动力，负责磨化食物，故在某些描述中直接说成“脾阳”。我们学习中医，要注意描述语言仅仅是工具，最重要是要吸取中医书籍描述的道理本质。不要一会儿脾为纯阴，一会儿脾阳，体会不到其中的要点。

胃受纳脾消磨的原理应用。有人询问，我这样写作这本书，有没有用这个理论治好病人？我的回答是：理论上要说服自己，如果理论上没有说服自己，即使治好病例，运气的成分也占大多数。我们今天补充思考一下水谷入胃、脾阳磨化过程对我们治病的帮助。《四圣心源.卷五 杂病解上》：中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。因为胃主受纳，脾主升磨，故便结而溺癃是因为肝脾遏陷，饮碍而食格是因为肺胃冲逆。这样，我们描述的原理就可以使用的上了啊。



《四圣心源.卷一 天人解.精华滋生》原文：

气统于肺，血藏于肝。肝血温升，则化阳神；肺气清降，则产阴精。五藏皆有精，悉受之于肾；五藏皆有神，悉受之于心；五藏皆有血，悉受之于肝；五藏皆有气，悉受之于肺。总由土气之所化生也。

土爰稼穑，稼穑作甘，谷味之甘者，秉土气也。五谷香甘，以养脾胃，土气充盈，分输四子。己土左旋，谷气归于心肺；戊土右转，谷精归于肾肝。脾胃者，仓廪之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死。胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。



要点(3) 五脏之精神气血，总由土气之所化生也。

“五藏皆有血，悉受之于肝”的含义。我们先来回顾一下气血的定义：气血就是一气，一气中温升部分则为血，一气中清降部分则为气。肝木是肾水温升而成，又名肝血；肺气为心火清降而成，又名肺气。五脏之气，肝气、心气、脾气、肺气、神气，都含有温暖而生发的部分，故称“五脏皆有血”。而温暖而生发之气，皆肝气所主，故曰“悉受之于肝”。其它脏腑也类似，所以说：五藏皆有精，悉受之于肾；五藏皆有神，悉受之于心；五藏皆有血，悉受之于肝；五藏皆有气，悉受之于肺。

五脏生于五气，五气是为一气所化，所以说“总由土气之所化生”。肝藏血，肺藏气，心藏神，肾藏精，指的是各五脏之气，各有所担负的责任，但是都每股脏气都是人体之一气所化，都是土气所化也。

脾胃者，仓廪之官，水谷之海。人体需要从外界吸收能量，就是靠脾胃，胃受纳、脾消磨。所以说，脾胃者，仓廪之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死。胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。



要点(4) “一天喝八杯水”的做法是错误的。

“一天喝八杯水”的做法是错误，因为喝进去的水要化为人体津液，需要消耗脾阳消磨，肺气播撒的过程。之前曾经流行过“一天喝八杯水，保持健康身体”的错误观点，今天我们来看看它是如何错误的。来看看“8杯规则”倡导者宣称的观点：观点1，渴是极度缺水的标志——许多人处于慢性缺水状态，已经不能感知需要水的信号了；观点2，有时他们还说，人们会将渴误以为是饿，所以喝水可以抑制食欲，有助减肥；观点3，人们在每摄取1卡路里食物的同时摄取1毫升水，考虑到普通人每天摄入大约1900卡路里的热量，因此就同时需要1.9升水，接近64盎司，为八杯水。首先中医认为人渴是因为人体内的“津液”不足，津液不是喝进去的水就可以直接补充的，跟汽车加油不一样；按照上面我们理解，水和食物一样，进入人体之后，需要脾阳磨化，水中精气可以被纳入到人体的津液与一气周流系统中，水中的渣滓部分，则进入膀胱而为小便。不同人体，对津液的消耗并不一样，脾阳消磨的能力也不一样，很多人已经是脾阳衰，再喝这么多水，绝对是增加了五脏的负荷，对身体是有很大坏处的。

中医养生健康喝水的原则与方式：觉得渴了才喝水；喝水要喝温热的开水；小口慢喝为最佳。这样的喝水方式，是不伤脾阳的喝水方式。



要点(5) 以形补形的道理。

同气则同形，以形补形者，同气相补也。中医有一种说法也是经常被人质疑的，就是以形补形：红糖是红色的，所以补血；豆子长得跟人的肾脏差不多的形状，所以吃了补肾；等等。从中医的实践角度出发，是很有道理的，但是其原理是什么呢？实际上人秉一气而生，一气实际上可以分为五气，五气生五脏，然后生人的形体。形体形状实际上是受人之五气的属性影响的。同样，世间万物也是秉天地之气而生，其生长的形状也是天地之精气的属性影响的。因为人形体的形状、颜色等与天地万物的形状、颜色等都是秉气而生，则相同颜色、相同形状的东西，一般情况下就具备相同的天地之精气。所以吃某个形状、颜色的食物，其精华之气就补充人体对应形状、颜色的躯体，所以一般就叫做以形补形。以形补形实际上内在的含义是：形体由气决定；相同的形状与颜色代表相同的气；实际上归结为以相同的气补相同的气。



《四圣心源.卷一 天人解.糟粕传导》原文：

水谷入胃，消于脾阳，水之消化，较难于谷。缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。

气化之水，有精有粗。精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。

《灵枢·营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。川渎之决，由于三焦。《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通；三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。

《灵枢·本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也。上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。以水性蛰藏，太阳寒水蛰藏，三焦之火秘于肾藏，则内温而外清。水府清通，上窍常开，是以气化之水渗于膀胱，而小便利。若太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，水窍不开，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。所谓实则闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。



要点(6) 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎者，水谷磨化与糟粕传导的形态也。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。水谷入胃，脾阳磨化，这个是人体受纳水谷的第一步。脾胃在中焦，磨化的过程全凭脾的阳气，阳气为热，故脾阳磨化的过程类似于煲粥的状态，故曰“中焦入沤”。及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。脾阳磨化水谷之后，精华之气往上走，故为雾状；肺金收敛精华之气而降洒到各经，与雾气凝为露水之状，故曰“上焦如雾”。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。水谷磨化之后，精华之气上奉则糟粕下传。糟粕之水则为溲溺，糟粕之物则为大便。糟粕之水顺流而下，故曰“下焦入渎”。



要点(7) 胃受纳，脾消磨，肺散播。

水谷精气纳入到人体一气的核心是：胃受纳，脾消磨，肺散播。在精华滋生小节已经说了，水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。在这节增节了肺气的描述“水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水”，所以说水谷之精华纳入到人体一气实际上是三个过程：胃受纳，脾消磨，肺散播。为了有利于再次理解这个过程，我们参考《素问悬解.卷二 脉法.经脉别论十》：水谷入胃，传输六腑，是胃者，水谷之海，六腑之大源也；五味入口，藏于胃腑，充灌四维，以养五脏之气；而其消磨水谷，化生精气，分输脏腑，散布经络之权，全在于脾，脾以太阴，而含阳气，左旋而善动故也；肺为手太阴，气口者，肺经动脉，亦太阴也，是与足太阴同气；故五脏六腑之气味，皆出于胃，自胃而输脾，自脾而输肺，自肺而注本经，变见于气口。



要点(8) 水之消化，较难于谷。

水之消化，较难于谷者，源水之磨化亦赖于脾阳，火败则脾阳难以磨化也。水克火，水谷入胃，脾阳磨化，手太阴肺散其精华而入各经，是为水谷精气纳入到人体一气的过程。而脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华得以游溢而上，归于肺家。脾阳磨化，全赖于脾中之阳气，阳气者，火也，水克火，故水较难以被脾阳磨化，故曰“水之消化，较难于谷”。单独说明“水之消化，较难于谷”是为了再次澄清一下正确喝水对养生的重要性。按照我现在的理解，喝水的原则是：渴了再喝水；喝热水；小口喝。而任何冰水、冰饮料、啤酒都是消耗（或者说伤害）脾阳的东西，慎之慎之。



要点(9) 川渎之决，由于三焦。

三焦之火秘于肾脏，则上温脾胃而水道通。《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉；盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通；三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢·本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯踹肠，出于之委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实而闭癃，虚则遣溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。这里说到了足太阳其实就是膀胱经，足少阴是肾经，在《四圣心源.天人解.经脉起止》中将解释。这里主要解释“川渎之决，由于三焦”的含义：三焦之火若虚，则遗溺；三焦之火若实，而且随着太阳寒水蛰藏在水中，则小便利；三焦之火若实，但是泄于膀胱，没有收藏好，则膀胱热癃，小便不利，泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。



要点(10) 泻利之家，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气也。

泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。继续陈述了“水之消化，较难于谷”，若脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。《四圣心源.卷六 杂病解中.泻利根原》：泄利者，肝脾之陷下也；谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五藏而化气血，糟粕传于大肠而为大便；水入于胃，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱而为小便；水入膀胱而不入大肠，而后糟粕之后传者，不至于滑泄；水之消化，较难于谷，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利。



要点(11) 脏腑三焦与上焦中焦下焦的区别。

脏腑之三焦与心主都属于无形之脏腑。现在有两个差别很大的说法：一个是“藏有心主相火之阴，府有三焦相火之阳也”中的三焦相火，是蛰藏在水中的阳根，是木火生长的基础；一个是“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的上焦中焦下焦，也称为三焦。我理解这两个三焦是不一样的。《难经悬解.卷上.二十五难》二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也；心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。这说明脏腑之三焦是六脏六腑的一部分，是无形的相火之阳。请参考《四圣心源.天人解.脏腑生成》中对相火的描述。

上焦中焦下焦之三焦都属于人体部位的描述。《灵枢悬解.卷五 营卫.营卫生会三十七》：上焦出于胃之上口，并咽喉，以上贯胸膈而布胸中，此上焦之部，宗气之所在也；中焦亦并胃中，出于上焦之后，后，下也，此中焦之部，中脘之分也；下焦者，州都之会，水别回肠，注于膀胱，而渗入焉；此下焦之部，州都之会所也，故水谷者，常并居于胃中，既成糟粕，俱下于小肠，而成下焦。《素问悬解.卷七 刺法.刺法论五十六》：所谓宜从而不宜逆者，膈与脾肾之处，膈居上焦，脾居中焦，肾居下焦，是皆五脏之位，不可忽也。不知者反之，则五脏伤矣。而膈居心肺之下，三处之中，尤为至要，中膈者，泻其神气，其病虽愈，不过一岁必死，切宜慎之。从这两个引用来看，上焦中焦下焦确确实实指的是人体部位，而且说“心肺膈居上焦；脾居中焦；肾、小肠、膀胱居下焦”。