胜哥
收藏于2025-12-11
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血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障,这些屏障能够有效地阻止大分子物质由血液进入脑组织,因此一直无法有效地为脑肿瘤患者提供化疗帮助。Ommaya囊是美国NIH和乔治华盛顿大学神经外科主任Ommaya教授发明的一种微创医疗设备,通常在头皮下做小切口,通过微创手术把Ommaya囊尖端的引流管穿刺到侧脑室,同时把Ommaya囊埋藏在邻近头皮下,即形成了闭合的通道,医生通过头皮往囊内注入化疗、分子靶向等药物,药物进入脑室随着脑脊液循环到达脑表面,直接作用于脑膜上的癌细胞,如果患者因脑转移出现颅内高压也可定期抽吸脑脊液起到缓解症状的治疗作用。
Ommaya囊植入术是相对较精准的手术,通常会通过立体定向或者机器人精准的把Ommaya囊的管子植入到医生提前计划好的手术区域。Ommaya囊的主要优点,一是储存和直接给药,可以储存放射性同位素、化疗药、抗生素等局部药物,以实现对肿瘤或感染病灶的直接给药;二是引流脑脊液,以减轻脑压,缓解症状;三是监测颅内压,以评估病情;四是安全便捷效果较好,相比腰椎穿刺鞘注,Ommaya囊注药操作更加安全、便捷,患者疼痛少,对患者条件要求低,耐受性好。Ommaya囊是神经外科比较常见的一种手术方法,用于脑肿瘤放化疗,脑膜炎、脑脊液等疾病通过保守治疗效果不理想或者需要完善脑脊液治疗,脑积水无法通过药物或者腰椎穿刺有效治疗、脑脊液检查等。
ommaya囊植入的不足,一是对于脑积水的缓解并不充分,因为脑脊液的分泌是有时间波动的,分泌高峰多在夜间,而医生不可能每天凌晨来抽脑脊液,如果接引流袋,则面临反复多次穿刺,头皮损伤、感染、出血的情况;二是感染风险大,反复的穿刺除了造成头皮损伤、坏死容易继发感染外,在拔除针头的时候皮下血液、脓液容易进入储液囊造成颅内感染;三是取出囊后直接分流同样容易失败,因为取囊容易皮下出血,本身易造成分流管堵塞。