1 有力无力——辨阳气足不足

2 脉体大小——辨阴血足不足

3 脉位浮沉——辨阳气在表在里

脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；

脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。

脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；

脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。

辨证要点，其实就是：

1 能量的多少（足不足）；

2 能量的方向（升或降）。

和《万病至简论》所论六经实质是一致的

上为总论 以下分论之

分者 分部以论：左手侯阴血 右手侯阳气 或谓：左手侯能量的储存 右手侯能量的制造

左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴 心运血 肝藏血 血之精华入肾阴

右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳 肺运气 脾生气 肾之阳化精为气

男为阳 气盛 故右手脉盛于左手脉

女为阴 血盛 故左手脉盛于右手脉

——此为男女之常脉

阳之要 在于能降 寸脉位于上【表】 阳位 当以收敛沉降为顺 中取可得

阳之要 在于能敛 尺脉位于下【里】 阴位 当以收敛固密为顺 重取可得

阳之要 在于能运 关脉位于中【中】 中位 当以鼓荡滑畅为顺 轻取可得

简言之 两头小 中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构 谓之：橄榄形

脉位之浮沉 可以四季【本质就是温度的变化】以简述之：

夏【轻触即得 浮脉：热则阳气升散 热证表证或夏季常脉之位】 脉体最大 洪

秋【稍重可得 气渐降敛 热渐退 秋季常脉】 脉体稍小 濡

春【再重可得 气渐升散 热渐盛 春季常脉】 脉体再小 弦

冬【沉按始得 沉脉：寒则阳气降敛 寒症里证或冬季常脉之位】 脉体最小 细

夏见秋冬春脉 为不及 热病见秋冬春脉 为渐愈

冬见春秋夏脉 为太过 寒病见春秋夏脉 为渐愈

脉气运行简述

饮食之入，始于右关【脾胃】，主运化，可理解为赚钱部门，当最强【有力，脉位秋】为好。运化之物化为血液储藏——土养木，肝主藏血，存钱部门，右关之脉【肝】，当最强【有力，脉位秋】为好。血之精华为精，下输于肾阴——精血同源，主藏精，脉当最沉【有力，脉位冬】肾阴若水【能源】，肾阳若热【能量】，水热合为一体共存——阴阳互根互用。心肾同属少阴，心念动，引发肾阳的点火，肾精化为气血，循肝【左关】上行——水生木，至心【左寸】——木生火，心火炎炎，心为能源-能量转化器，转化能量供应全身。一条线路直上供应脑部——心主神明、经过肺【右寸】敛降；另一条线路直下肾阳，肾是皇宫，先天之本【右尺】，供养输送能量到后天之本脾胃【右关】，脾胃属土，土生金，能量供养输送到肺【右寸】，与心路汇合。

最后，金生水，肺【右寸】引导气血能量输送回归到肾阴【左尺】，以肝作为运输途径。由此完成一个圈的循环。

辨证运用

首辨能量足不足 再辨能量是否收藏 【相火是否归位 阳明降与否 升降调与否】

能量足否 脉管之大小 有力无力而已 不必详论

相火者 根于肾 先发动于肝 故 相火不位者 肝脉必弦多兼紧有力【气攻之象】

相火归位兼能量充足者 肝脉虽弦 但有柔和节律之象 【犹将军之不怒自威】

但越用力下按 反弹之力越盛 【犹太极高手 表面柔和 内里刚劲 敌强我愈强】

用阳者 寸脉必浮 相火不位者 寸脉亦浮【阳气不敛上散故也】 如何区别？

短时用阳者【说话 运动 用神等等】 短时静养休息寸脉即可归于收敛

相火不位者【长期阳散 类于用阳】 短时静养寸脉亦不会收敛

相火根于肾 则相火不位者 尺脉多偏浮 【 肾水为母 肝木为子 子败家挥霍不够用 就必须调用母亲的存款了】

若静坐后 寸脉仍浮 即为阳明不降 相火不位 即可推断：失眠多梦 情绪焦躁 眼干喉痒耳鸣——脉而知之

寸脉浮 同时尺脉亦浮 相火不位即可确诊无疑 尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据

左手尺脉【肾阴】无者 绝经 闭经 断经 轻者 经量少

右手尺脉【肾阳】无者 阳痿 性冷淡 不孕 流产 痛经 手足冰冷 抑郁症 失忆症 肌无力 尿频

其余根据所属脏腑功能类推 至简者 不论脏腑 但以阳虚诸证推断即可

有妇女右脉强于左脉 当作何论

服药前 当辨证为用阳过度 不能收敛 寸尺多浮

服药后 当辨证为阳气得助 加快运化中 寸尺多沉

同时可见 两手关脉最强

右关为脾胃 主能量吸收加强【脾主运化】

左关为肝脉 主能量收藏加强【肝主藏血】

前提很重要 是否服药 同样的证 辨证意义完全不同

脉诊是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊脉。

脉为血府，贯通周身，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变化，医者可以通过了解脉位的深浅，搏动的快慢、强弱（有力无力）、节律（齐否）、脉的形态（大小）及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时呈现浮脉；病变在脏腑时，呈现沉脉；阴证病候时阳气不足，血行缓慢，呈现迟脉；阳证病候时血流加速，呈现数脉等。脉诊是中医辩证的一个重要依据，前人在长期的实践中积累了丰富的经验，是中医独特的诊法。但在临诊中也有脉证不符的特殊情况，如阳证反见阴脉，阴证反见阳脉，因此把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的，必须强调四诊合参，才能了解疾病全貌，作出正确的诊断。

1.切脉的部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。

2.切脉的方法；切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通顺。

切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定关，继续以食指在关前（远心端）定寸，然后用无名指在关后（近心端）定尺三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，医生三指排列可松一些，而病人身体较矮，则三指排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则影响脉形的准确性。

小儿寸口部位狭小，不能容纳三指，可用一指（拇指）定关法，而不细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。

切脉时运用三种指力，开始轻度用力，在皮肤为浮取，名为举；然后中等度用力，在肌肉为中取，名为寻；再重度用力，在筋骨为沉取，名为按。根据临床需要，可用举、寻、按或相反的顺序反复触按，也可分部以一指直按的方法体会。

寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，称为三部九候。

3．寸口脉分候脏腑情况：寸口脉的不同部位，反映不同部位，反映不同脏腑的功能情况，以寸关尺分候相应的脏腑，这是前人的经验，在诊病时有一定的参考意义，但在临诊时仍需全盘考虑。

4．切脉应注意的事项：

①医者须全神贯注，仔细按触，反复细心体验，防止主观臆测粗枝大叶，时间也不能过于短促（每次诊脉时间不应少于50秒）。

②注意内外因素对脉象的影响：如小儿脉较成人脉软而数，妇女数较男子脉细弱而略数，胖人脉较瘦人脉沉。夏天脉较洪大，冬天脉较沉小。剧烈运动后脉洪数，酒后脉数，精神刺激和某些药物也可引起脉象的暂时变化。

③有些人因桡动脉解剖位置的差异，脉不见于寸口部而于拇指腕侧处，称为反关脉，从尺部斜向手背，称为斜飞脉。

5．正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉。不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚，一息（即一呼一吸）之间四至五次；相当于72～80次，节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化，也属正常。如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次，五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次，青壮年体强，脉多有力，年老人体弱，脉来较弱，成年人女性较成年男性脉细弱而略快，瘦人脉较浮，胖人脉多沉，重体力劳动，剧烈运动长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。

6.异常脉象与临床意义：在祖国医学有关脉学的专著中所记载的病脉有28种，然而根据脉位、脉率、脉力、脉形、脉流的流利度及节律等划分的脉象往往是混合构成，有些病脉是两个以上单一脉复合组成的脉。