案 例

患者：xu女士，46岁

初诊日期：2018年12月08日

主诉：2018年开始大便7-8天一次，便（先硬后软），去年开始胃口差，最近一次大便三天前。腰至大腿膀胱经扯痛（左侧），膻中处堵的感觉。月经（后期淋漓），睡眠多梦，肝囊肿，自述脾气反差大。

便秘病因病机：

饮食不节，情志失调，年老体虚，感受外邪。

基本病机为大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的失调有关。病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面。

燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属实秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。

而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延不愈，津液渐耗，可致阴津亏虚，肠失濡润，病情由实转虚。气机郁滞，久而化火，则气滞与热结并存。气血不足者，如受饮食所伤或情致刺激，则虚实相兼。

李氏砭法诸脏同调，以通为补，以通为泻，以通为治，以通为健，疗效最佳。

刮痧方案

1、手肺经（尺泽，孔最）、大肠经（曲池，合谷，第二掌骨），心包经、三焦经（支沟穴）；支沟疏通三焦气机，三焦气顺则腑气通调，支沟为通便之经验要穴，嘱其自己点按揉；

2、背部首开四穴（大椎、大杼、膏肓、神堂），开阳脉（督脉、膀胱经），背部肺、脾、胃、肝、肾脏腑反射区全部刮到 ;

3、腰3、八髎（妇科），胸12-腰1（便秘）腰椎至长强、臀部刮好；

4、胸腺（膻中，宽胸理气）；

5、四井排毒，太溪、申脉照海补一身之气。

调理记录

第一次，12月08日（周六），整体痧象重，反馈刮后排寒。

第二次，12月15日（周六），自述：腰左边扯痛无，今日右边腰隐痛不适，胸口堵无，近一周大便2次（最近昨天）。整体痧象偏重，多处有结块，腰右侧痛点紫黑色结块，三焦经（支沟穴有结块）。

第三次，12月22日（周六），前几天有一次胸口堵（天热那天），周一、二、四（2次），大便4次，右腰不适刮完回去就没有了，无反复。整体痧象较之前有减轻。

暂停一周。

第四次，19年01月05日，近一周大便一次，睡眠尚可，打坐站桩时感觉膻中有气堵住、吸气时下不到小腹，无其它不适。心包三焦出痧较多，结块较多，膏肓、神堂有结块痧重，刮肝区骨缝有小颗粒感，脾区结块偏重。

第五次，01月12日，近一周大便3次，睡眠有改善，最近一次月经，月经后期淋漓不尽的情况没有了。心经小肠经出痧多且色深，肝脾区出痧较之前轻，结块减少，腰部结块减少。中脘、天枢、大横有出痧。

第六次，01月20日，近一周大便三次，自己及身边朋友反馈面色较之前好，有光泽。（年底很忙，有时有便意没空上厕所，需调整）

年前小结，大便由一周1次调整为一周3次左右。

（执砭人：①②③红岩，④⑤⑥亚平）

作者简介：赵红岩，道生55期李氏砭法虎符铜砭刮痧（广州）传授班助教。