脑膜与脑、颅腔、脑脊液循环、血脑屏障等息息相关。今天对脑膜相关解剖知识进行总结。颅腔（cranial cavity）内部衬有硬脑膜（dura mater），脑表面覆盖软脑膜（pia mater）。两者之间是蛛网膜（arachnoid mater）。这三层膜一起构成了大脑的脑膜（meninges of the brain）。蛛网膜与软脑膜之间有许多细小的丝状突起（filamentous processes）。这两层膜结合在一起，与大脑紧密相连。

一、硬脑膜：

硬脑膜cerebral dura mater（又称颅硬脑膜cranial dura）由两层强力纤维膜（strong fibrous membrane）构成，即外脑膜层和内脑膜层。除静脉窦（venous sinuses）外，这两层相互融合。

Outer Layer (or Endosteal Layer)外层（或骨内膜层）

外层实际上是颅骨内表面的骨膜，通常被称为颅骨内膜（endocranium）。它具有以下特点：

它通过颅骨的缝和孔（sutures and the foramina of the skull）与颅骨外表面的骨外膜periosteum（颅骨外膜pericranium）相连。它还通过眶上裂（superior orbital fissure）与内衬于眼眶的眶骨膜相连。

它参与构成与神经外膜（epineurium）相融合的颅神经鞘（sheaths for cranial nerves）。视神经周围的硬膜鞘与眼球的巩膜（sclera of the eyeball）相融合。

它通过许多纤维和血管突起（vascular processes）松散地附着在颅骨穹顶（vault of the skull）的内表面；然而，它在骨缝和颅底大骨孔边缘附着牢固而且紧密。因此，它很容易从颅骨穹顶剥离，但不易从颅底剥离。

脑膜血管（Meningeal vessels）穿过这一层供应颅骨。

Inner Layer (or Meningeal Layer)内层（或脑膜层）

内层是真正的硬脑膜。它包围着大脑，在枕骨大孔处与脊髓周围的硬脑膜（即硬脊膜spinal dura）相续。它与蛛网膜之间有一个硬膜下间隙。在某些地方，脑膜层自身折叠形成硬膜折叠dural folds（也称硬膜间隔dural septa）。硬膜折叠伸入颅腔（cranial cavity），并将其分为多个小室，这些小室位于大脑的不同部位。

Foldsof the Dura Mater硬脑膜折叠

（一）大脑镰（Falx cerebri）：

巨大的镰刀状（large sickle-shaped）的硬脑膜折叠，占据两个大脑半球之间的中央纵裂（median longitudinal fissure）。其狭窄的前端（narrow anterior end）与鸡冠（crista galli）相连，宽的后端（broad posterior end）沿正中矢状面与小脑幕（tentorium cerebelli）上表面相连。其上凸缘（upper convex margin）附着在颅骨的矢状沟唇（lips of the sagittal sulcus），下凹缘（lower concave margin）游离于胼胝体正上方。

Venous sinuses enclosed in the falxcerebri大脑镰内的静脉窦

上矢状窦（Superior sagittal sinus）在大脑镰的上凸缘内。

下矢状窦（Inferior sagittal sinus）在大脑镰的下凹缘内。

直窦（Straight sinus）位于大脑镰与小脑幕的附着线上。

（二）小脑幕（Tentorium cerebelli）：

小脑幕是硬脑膜的帐篷状折叠（tent-shaped fold of the dura mater），形成于后颅窝的顶部。它把小脑和大脑的枕叶分开。它有两个缘（margins）和两个面（surfaces）。

Margins缘

内侧游离缘（inner free margin）呈U形，包围着小脑幕裂口（切迹）tentorial notch (incisure)，供中脑通过。下凹的游离缘前端与前床突（anterior clinoid processes）相连。

外侧附着缘（outer attached margin）成外凸形（convex），每侧（从前向后）附于后床突（posterior clinoid process）、顶骨后下角（postero inferior angle of the parietal bone）和枕骨横窦沟唇（lips of transverse sulci on the occipital bone）。

游离缘（free margins）和附着缘（attached margins）在颞骨岩尖（apex of the petrous temporal bone）附近交叉，在前方包围一个三角形区域，该区域被动眼神经穿入。

Surfaces面

凸形的上表面（convex upper surface）从正中向两边倾斜。在正中面（median plane）上有大脑镰（falx cerebri）附着。

凹形的下表面（concave inferior surface）的后部有小脑镰附着。

Venous sinuses enclosed in thetentorium cerebelli小脑幕内的静脉窦

横窦（transverse sinus）在小脑幕附着缘的后部内。

岩上窦（superior petrosal sinus）在小脑幕附着缘的前外侧部内。

直窦（Straight sinus）沿着大脑镰与小脑幕的附着线走行。

（三）小脑镰（Falx cerebelli）

小脑镰是硬脑膜在矢状面上的镰刀状小折叠，向前突出到小脑后切迹（posterior cerebellar notch）。从枕内隆起沿枕内嵴向枕骨大孔后缘延伸。它有一个游离的凹形的前缘（free concave anterior margin）和一个凸形的后附着缘（convex-attached posterior border）。

Venous sinuses enclosed in the falxcerebelli小脑镰内的静脉窦

枕窦（occipital sinus）在小脑镰的后部附着缘内。

（四）鞍膈（Diaphragma sellae）：

鞍膈是构成垂体窝顶（roof of the hypophyseal fossa）的一个水平的小圆形内层硬脑膜的折叠。其向前附着于鞍结节（tuberculum sellae），向后附着于鞍背（dorsum sellae），两侧与中颅窝硬脑膜相续。它有一个中央孔（central aperture），有垂体柄（stalk of the pituitary gland）通过。

脑膜层硬脑膜的折叠形成的腔：

颅腔（cranial cavity）

颅腔是颅骨的主要腔。它容纳大脑、脑膜、部分颅神经和血管。小脑幕将颅腔分为幕上和幕下两个腔。幕上与幕下通过小脑幕裂孔沟通。

CAVERNOUS SINUS海绵窦

海绵窦（长2厘米，宽1厘米）是位于中颅窝的蝶骨体和蝶鞍（sella turcica）两侧的一个大静脉腔。向前延伸至眶上裂的内端和眶后，向后延伸至颞骨岩尖。它的内部被小梁（trabe culae）分成许多小的空间（caverns），因此被称为海绵窦。窦底由骨内膜层（endosteal layer）构成，外侧壁、顶、内侧壁由脑膜层（meningeal layer）形成。在内侧，其顶与鞍膈（diaphragm sellae）相续。在后方，小脑幕至后床突的附着缘与小脑幕向前延伸附着于前床突的游离缘之间有一个三角形凹陷（triangular depression），动眼神经和滑车神经穿过这个三角形进入海绵窦。

Relations关系

Superior上

视交叉Optic chiasma。

视束Optic tract。

颈内动脉Internal carotid artery。

前穿质Anterior perforated substance。

Inferior下

破裂孔Foramen lacerum。

蝶骨大翼和体的连接处Junction of the body and the greater wing of the sphenoid。

Medial内

垂体（脑垂体）Pituitary gland (hypophysis cerebri)。

蝶窦Sphenoidair sinus。

Lateral外

大脑半球的颞叶（钩回）Temporal lobe (uncus) of the cerebral hemisphere。

含三叉神经节的三叉神经腔Cavum trigeminale containing the trigeminal ganglion。

Anterior前

眶上裂Superior orbital fissure。

眶尖Apex of the orbit。

Posterior后

中脑的大脑脚Crus cerebri of midbrain。

颞骨岩尖Apex of the petrous temporal bone。

Structures Present in the LateralWall of the Sinus出现在窦外壁的结构

自上而下分别为：

动眼神经Oculomotor nerve。

滑车神经Trochlear nerve。

眼神经Ophthalmic nerve。

上颌神经Maxillary nerve。

Structures Passing Through CavernousSinus穿过海绵窦的结构

被交感神经丛环绕的颈内动脉。

外展神经Abducent nerve（通过岩蝶韧带下方进入窦内，并伴行于颈内动脉的下外侧)。

颈内动脉的搏动有助于从窦中排出血液。

海绵窦的血液来源

海绵窦接受三种来源的血液：眼眶、脑膜和大脑。其支流来源如下：

From orbit来自眼眶

眼上静脉Superior ophthalmic vein。

眼下静脉Inferior ophthalmic vein。

视网膜中央静脉（有时）Central vein of retina (sometimes)。

From meninges来自脑膜

蝶顶窦Sphenoparietalsinus。

脑膜中静脉前（额）干Anterior (frontal) trunk of the middle meningeal vein。

From brain来自大脑

大脑中浅静脉Superficial middle cerebral vein。

大脑下静脉（仅少数）Inferior cerebral veins (only few)。

Communications of Cavernous Sinus 海绵窦交通

海绵窦与以下结构相通:

横窦通过岩上窦Transverse sinus via superior petrosal sinus与海绵窦相通。

颈静脉球通过岩下窦Internal jugular vein via inferior petrosal sinus与海绵窦相通。

翼状静脉丛通过穿过卵圆孔、裂口孔和蝶导孔的导静脉Pterygoid venous plexus via emissary veins which pass through foramen ovale, foramen lacerum, and emissary sphenoidal foramen与海绵窦相通。

面静脉Facialvein通过两条通路与海绵窦相通:①眼上静脉Superior ophthalmic vein →内眦静脉angular vein →facial vein。②导静脉Emissary veins →翼静脉丛pterygoid venous plexus →面深静脉deep facial vein →facial vein。

相互对侧的海绵窦通过前、后海绵间窦沟通Opposite cavernous sinuses via anterior and posterior intercavernous sinuses。

上矢状窦通过大脑中浅静脉和上吻合静脉Superior sagittal sinus via superficial middle cerebral vein and superior anastomotic vein与海绵窦沟通。

椎内静脉丛Internal vertebral venous plexus通过基底静脉丛basilar venous plexus与海绵窦相通。

Meckel’s cave

三叉神经囊或麦克尔囊（Trigeminal or Meckel’s cave）：是硬脑膜的一个隐窝，与小脑幕的外边缘相连。

Itis formed by the evagination of the meningeal layer ofthe dura mater by tworoots of the trigeminal nerve below the superior petrosal sinus over thetrigeminal impression on the anterior surface of the petrous temporal bone nearits apex.它是由硬脑膜的脑膜层在岩上窦的下方、三叉神经压迹（位于靠近岩尖的颞骨岩部前表面）的上方的两个三叉神经根处翻转而形成的。

SuperiorSagittal Sinus 上矢状窦

上矢状窦位于大脑镰的凸形附着缘的两层硬膜之间。它起始于鸡冠（cristagalli），从前盲端开始，在颅骨穹隆的矢状窦沟内，向后走行，在从前向后的走向过程中，矢状窦逐渐变大，到达枕内隆起时，通常向右偏移，汇入右侧横窦，然后汇入右乙状窦。右乙状窦通过颈静脉孔离开颅骨，继而与右颈内静脉相连。

Features特征

横截面呈三角形。

与两侧的静脉间腔（venous lacunae）相通；有板障静脉（diploic veins）和脑膜静脉（meningeal veins）汇入。

蛛网膜颗粒（Arachnoid granulations）深入上矢状窦或静脉间腔。

Tributaries支流

大脑上静脉Superior cerebral veins。

顶导静脉Parietal emissary veins。

来自鼻腔的小静脉（如果盲孔未闭）Small vein from the nasal cavity (if foramen cecum is patent)。

额窦静脉Veins of the frontal air sinus。