药物基源]
全蝎为钳蝎科间荆蝎Buthus martensi karsch的虫体,又叫"全虫",其尾叫"蝎尾"。产于山东、河北、河南等省。味辛性平,有小毒,入肝经。
[本品功用]
1.袪风定痉:善治诸风掉眩及惊痫搐掣,尝用于小儿高热抽搐,中风后口眼歪斜、半身不遂,内风萌动而血压偏高、肢体震颤,以及癫痫、破伤风等症。
2.窜筋透骨:善于走窜,逐湿除风,蠲痹通络,用治风湿痹痛,亦多奏效。
3.开瘀解毒:具有开气血凝滞;近人用质癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎,均据此引伸而出。
[现代研究]
本品所含的蝎毒,为一种含碳、氢、氧、氮、硫等元素的毒性蛋白。其化学性质和药理作用与图蛇毒成分中的神经毒类似,对呼吸中枢有麻痹作用。据药理研究,本品和蜈蚣均能镇静,对于硝酸马钱子硷、纯烟硷、戊四氮所引起的惊厥,有不同程度的对抗作用;而且能抑制血管运动中枢,扩张血管,直接抑制心脏,以及对抗肾上腺素的升压作用,因而能降低血压。此外,还有一定的镇痛作用。
[用法用量]
蝎尾较全蝎之功力为胜,粉剂内服又较煎剂为佳。宜先用清水漂去盐质,晒干,或微火焙用。应用时宜从小剂量开始,一般蝎尾用1~7条,全蝎可用2~3克,研分二次吞服。长期服用,一般无毒性反应)有一骨结核患者,连服二年,病愈而无任何不快之感。但体虚甚者,需配合补益药同用。
[临床应用]
1.偏头痛 :
偏头痛之原因甚多,但均与肝阳偏亢,肝风上扰攸关,每于气交之变或辛劳、情志波动之际发作;患者痛眩呕吐,畏光怕烦,疲不能支,不仅发时不能工作,久延屡发,亦且影响脑力及视力。某些病症极为顽固,用一般药物殊无效?,而经用自订之"钩蝎散"则获得了较好的疗效。因为全蝎长于祛风平肝,解痉定痛,故取为主药;钩藤善于清心热、平肝风以为佐;"久痛多虚",又伍以补气血、益肝肾的紫河车,以标本兼顾。方用炙全蝎、钩藤、地龙,紫河车各9克,共研细末,分作十包,每服一包日二次。一般1~2日可以奏效。痛定后,每日或间日服一包,以巩固疗效;亦可取全蝎末少许置于"太阳穴",以胶布封固,每二日一换。此法对肿瘤脑转移患者之头痛,用之亦能缓解。
[病案举例]
张××,女,40岁,电工。左侧偏头痛四年,作则剧痛呕吐,甚则昏厥。曾经上海华山医院诊断为"血管神经性头痛",叠服中西药物(包括麦角胺咖啡因等)均无效;苔薄腻,质微红,脉细弦,乃肝肾不足,风阳上扰,治当平肝熄风,佐以养阴;给钩蝎散十包,每服一包,日二次,石斛、杞子各9克泡茶送服。药后头痛渐趋缓解,二日而痛释;以后每日一包,服完后继用杞菊地黄丸巩固疗效。三年后随访,未复发。
2.破伤风:
在外伤名为"金疮瘛疭"、"金疮痉";在新生儿称为"脐风";产妇感染则为"产后风"。本病以全蝎为主药的方剂甚多,我们使用下方,对口噤,角弓反张,痉孪抽搐,甚则不省人事者,有显著缓解乃至治愈之功。处方:蝎尾四枚,蜈蚣一条,防风9克,天麻12克,研细末备用。口噤者,可以药末擦牙或吹鼻内,俟口噤稍开后,再取药末6克和陈酒灌服。如病情需要,可以连续服用。
[病案举例]
席××,女,35岁,农民。六日前劳动时,不慎足部被刺破,以泥土涂压创口止血。今晨微感牙关开合欠利,渐至言语不爽,吞咽困难,项背强直,四肢抽搐。苔薄腻,脉弦紧。此为凤毒肆扰,筋脉拘急,亟当平肝熄凤,解毒定惊。予上方一副,先以药末牙,口噤稍开,续取药末6克,黄酒调灌;二小时后,抽搐、项强略缓,又继进上药,入暮渐趋平复,调理而愈。
3.急慢惊风:
急、慢惊风所包者广,这里所谈的急惊风主要是指暑痉("乙脑"),慢惊是指"结脑"而言。历代用虫类药治:惊风之方甚多,如《儿科准绳》大青膏之用蝎尾;《沈氏尊生》截风丹均有蝎、蜈;而早在《外台》即用此类药治痉病。
(1)乙脑高热而见风动抽搐者,除辨证用药外,加用"止痉散",能控制抽搐,且无副作用。处方:炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、明天麻(缺即用广地龙)等分研细末,每服1~2克,每日2~3次。能熄风定痉,控致抽搐。
(2)乙脑极期,痰浊阻塞气机,蒙蔽心窍,高热昏迷,惊厥频作,痰涎壅盛,声如拽锯而苔厚腻,有内闭外脱趋势者,用"夺痰定惊散"治之。其方为:炙全蝎30只,巴豆霜0.5克,犀黄1克,朱砂1.5克,雄精2克,胆星6克,川贝、天竺黄各3克,元寸0.3克(后入),共研细末,密贮。每服0.6克,幼儿0.3克,每日1~2次。鼻饲后3~4小时,排出黑色而杂有黄白色粘液的大便,即痰消神苏。(未排便者,可续服一次。)此散熄风化痰、通腑泄浊之作用显著,用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症,亦可泄化浊痰,防止窒息。
(3)结脑之呈昏迷状态者,用下方对部分病例可促使好转,但辨证用药,中西医结合的综合措施,仍属必要。处方:全蝎八只,蜈蚣两条,守宫两条,飞雄黄、僵蚕、飞朱砂、樟脑各3克,共研细末,蜜调敷囟门及脐部,外以纱布复盖。每日换药。一般药后三、四小时,可见腹鸣排便。
[病案举例]
严××,男、6岁。乙脑第六日,高热惊厥,四肢抽搐,深度昏迷,痰鸣如拽锯,时有窒息之虞。(吸痰时即气管痉挛,出现紫钳、气窒)苔黄而垢腻,脉滑数。此为热痰入于心包,蒙蔽清窍,肝风内动,肺闭痰壅之危候)除常规治疗外,另予夺痰定惊散0.6克,鼻伺之。四小时许得粘便甚多,痰鸣顿除,昏厥渐苏。后经调治而愈。
4.瘰疬:
全蝎不仅长于熄风定痉,而且又有化痰开瘀、解毒,医治顽疽恶疮之功。无锡已故外科名医章治康氏,对阴疽流痰症(多为寒性脓疡、骨结核及淋巴结核)应用"虚痰丸",屡起沉疴;该丸即为本品与蜈蚣、斑蝥、炮山甲制成,足证其医疮之功。考方书以全蝎为主药治瘰疬之验方、秘方甚多,配合蜈蚣并用,其解毒消坚之功更著。作者常用的是下列两方:
(1)消疬散:炙全蝎20只,炙蜈蚣10条,穿山甲20片(壁土炒),火硝1克,核桃10枚(去壳),共研细末。每晚服4.5克(年幼、体弱者酌减),陈酒送下。不论瘰疬已溃、未溃,一般连眼半月即可见效,以后可改为间日服一次,直至痊愈。
据《中草药临床方剂选编》介绍,高邮县人民医院治疗颈淋巴结核之处方,即上方去核桃,再加僵蚕、守宫、白附子,研细末,装胶囊,每服2~3粒,每日三次,连服11~15天为一疗程。儿童及体弱者酌减,孕妇忌服。如病灶已溃破者,亦可用此药外敷患处,以促使早日收口。临床治疗颈淋巴结核40余例,治愈率达90%,且未见复发,后试用于两例骨结核,药倔见血沉明显下降,病灶缩小(经X线摄片证实)。可以参用。
(2)淡全蝎7.5克,元寸0.7克,共研细末。取鸡蛋五枚,于蛋头上开一孔,将药末分装五个蛋内,棉纸或胶布封好,于火灰中煨熟。每晚食后服一枚,陈酒送下。同时以艾绒在每个疬核上灸三壮,间五日一次,连灸三次。此对瘰疬、痰核之初起未溃者,多能获效。
[病案举例]
郑××,男,25岁,干部。瘰疬发病之因,总由气郁、痰凝或虚劳而起。患者有肺结核病史,一年前因劳累过甚,体气亏损,致形体羸弱更甚。左颈侧起一肿核,初如蚕豆大,继则如鸡卵,坚硬不移,按之疼痛。旋右侧又起两枚,曾用链霉素及异姻姘两月,未见效机,乃来院诊治。因惧外治法之疼痛,要求服药内消,遂选用(1)方。服药一周后,疼痛即渐减,两周后左侧坚核略见缩小,并能移动,右侧肿核则明显消退。此后改为间日服用一次,历45日,两侧肿核消失。
5.漏睛疮:
即《银海精微》之"漏眼脓血"症。本病是眼科常见的一种疾患,相当于现代医学之慢性泪囊炎急性发作者。多由肝热风湿蕴遏而成,不即治愈,每致化脓而遗留"窍漏症"(泪囊瘘)。因全蝎善于平肝熄风,又能解毒消痈,乃根据单方,选用全蝎治疗(奏效较好。一般服用2~3日后,即肿消痛定而愈。炙全蝎若干,研极细末,每服1.5克,儿童酌减,一日二次,开水送下。
[病案举例]
王××,女,49岁,农民。漏睛疮多系风热壅毒攻充于上,因而肿痛,甚则溃烂流脓。已起数年,时作时辍,顷又肿痛,苔薄黄,脉弦数。治宜平肝熄风,解毒消痈,予全蝎粉治之。每服1.5克,一日二次,药后当晚痛减,次日肿消,调理而安。
6.流火:
此即"丹毒"之发于腿部者,多由肝火湿热郁遏肌肤所致,每以辛劳、受寒而引发,殊为顽缠,不易根除。蝎甲散:生全蝎30克,炮山甲45克,共研细末。每服4.5克,每日一次,儿童、妇女或体弱患者酌减,孕妇忌服。一般服药第一次后,寒热可趋清解,随后局部肿痛及鼠蹊部之焮核,亦渐消退,多于三日左右缓解乃至痊愈。
按:本方奏效所以如此迅捷者,主要是在于功擅解毒消痈的全蝎,又伍以法风通络,散血消肿,解毒攻坚的穿山甲,所以对于流火之疾(包括由丝虫病引起者),效甚满意。
[病案举例]
薛××,男, 51岁,工人。左足患流火已十余年,经常发作,作则恒缠延经旬始瘥,渐致左小腿及踝部之肌肉壅肥如橡皮肿状,每以辛劳或受寒而引发。此次发作,形寒壮热,头痛肢惫,左足红肿疼痛,有灼热感,左跨间焮核掣痛,艰于履地。苔微臂而腻,脉滑数。曾血检找到血丝虫,此病之根株也。给服上药三日:第一日寒热顿挫,能安睡;翌日疼痛定,红肿减,第三日趋于痊复。
按:莫干山公社联合诊所用蝎甲芬己汤(全蝎4克,研粉分吞,穿山甲、猪茯苓、汉防己、牛膝各9克,海桐皮、归尾、生苡仁各12克)治疗流火,不但能消除临床症状,而且对控制复发也有相当疗效。经治之病例,曾用青霉素、海群生、卡巴胂治疗未能控其复发,服上方3~6剂而愈,半年余后随访未见复发。可以相互参证。
7.烧烫伤:
据河北省唐山专区医院中医科介绍,用蝎油敷治烧烫伤,效果甚好;敷后立即止痛,短期结痴而痊愈。制法:香油一斤(可用橄榄油代),投入活蝎子(冷开水洗净,晒干)35~40只浸泡12小时后,即可使用。浸泡时间长,则效力较好。用时将伤面水泡剪破,搽抹此油,每日搽1~2次。搽后创面有蚁行感。作者认为,此方外用收效虽好,但对大面积或三度烧伤,必须配合其他处理始妥。
8.肺结核:
凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多僵化,常需采用开瘀消痈、解毒医疮之品以"推陈致新",方可促使病灶吸收,空洞闭合。抗痨散即为此而设。处方:炙全蝎、白芨各60克,炙蜈蚣、地鳖虫各30克,胎盘60克,甘草15克,研为细末。每服4克,日二次。
[病案举例]
陈××,男,37岁,干部。患慢性纤维空洞型肺结核已十年余,叠经抗痨药治疗,未能奏效。患者形体羸瘦,面色晦滞,咳呛气短,咯唾浓痰,间或带血,胸痛隐隐,盗汗失眠,纳谷欠香。苔微腻,质衬紫,脉细弦而数。症属肺痨重候,为痰瘀凝滞,邪留不去,治当开瘀解毒、培正补肺并进,予上方一料,徐图效机。药后咳呛、痰量渐减,精神较振;活动已不气促,盗汗失眠亦见好转,纳谷较前为增。胸透复查:病灶明显吸收,空洞略见缩小。上方续服两料,症状消失,体重增加;摄片:空洞闭合,炎症消失。现已能从事一般工作。
9. 流注、瘰疬、痈疽:
流注与瘰疬等多为结核性病变,属之阴疽、串痰之疾,常不易速愈。上海市公费医疗第五门诊部外科用下方治之,疗效较好。处方:炙全蝎90克,蜂房30克,蝉衣60克,炙甲片120克,共研细末,水泛为丸如绿豆大,每晨服1.5克。我们采用时,适当增加其用量,收效更著。
[病案举例]
施××,女, 46岁,农民。腰部右侧及左大腿内侧患串痰流注,行走不便,已二年余,经县医院确诊为骨结核;多方治疗,迄未愈合,终日脓水淋漓。于上方治之,每服3克,日二次。旬日后脓水减少,经探针探测,瘘道已见缩短,局部疮口之色泽,亦已由灰暗稍转红活。续服60日后,创口趋于愈合。随访未见复发。
10.顽固性湿疹:
据北京中医医院赵炳南大夫的介绍,"全虫方"能熄风止痒,除湿解毒,善治慢性顽固性湿疹、皮肤搔痒症、神经性皮炎、阴囊湿疹。处方:全蝎。猪牙皂、苦参各6克,皂刺、威灵仙各12克。刺蒺藜、炒槐花各15克,炒积壳、荆芥各9克,蝉蜕3克。此方配伍周到,录之以供参用。
11.恶性淋巴结肿瘤:
天津市红桥区第一防治院肿瘤组,应用中药抗癌Ⅱ号治疗何杰金氏病2例,淋巴肉瘤2例(均经病理切片证实)。4例在观察中,未加用其他西药。处方:全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄,枯矾、血竭各30克,乳没、朱砂、天花粉各60克,炉甘石、白硇砂、苏合香油。硼砂、白芨各15克,轻粉2克,共研极细末 ,水泛丸如绿豆大。按病人耐受情况,每服2~10九,每日三次。其副作用稍有恶心,但无肝肾、血象等异常变化。
[病案举例]
田××,淋巴肉瘤,原发纵膈及颈部;经放射治疗后,原发病灶有所好转。以后在颈部又出现较大之肿瘤,直径约3.5厘米。此后单用抗癌Ⅱ号治疗,历三个月,肿瘤缩小至0.5厘米,病人情况较好;一年后未见扩展,并已开始半日工作。该院认为,抗癌Ⅱ号对恶性淋巴瘤,其中包括淋巴肉瘤、何杰金氏病、网状细胞肉瘤,有肯定的疗效。其中1例网状细胞肉瘤因同时化疗、烤电,故未列入本组;但此患者已近二年,未见他处再转移,考虑与服本药有关。此药显效时间20~30天,至少口服三个月才能收到效果,连服六个月未见毒性反应。此药缓解期较长,4例中有3例恶性淋巴瘤,效果显著。
12.增生性脊椎炎、类风、癌肿疼痛:
此三种疾患均有疼痛,前二者多因骨质增生、变形或破坏,癌肿则因肿块浸润、压迫。蝎蛇散对此三者均有止痛作用。其方:全蝎15克,金钱白花蛇一条(或乌梢蛇30克),六轴子(俗称闹羊花子,剧毒)4.5克,炙蜈蚣10条,钩藤30克,共研细末,分作10包。每服一包,第一天服两次,以后每晚服一包,服守10包为一疗程。
[病案举例]
徐××,女,46岁。患类风湿性脊椎炎已三年余,腰脊不能直立,活动困难;经X线摄片К腰椎2~5变形,骨质疏松,轻度破坏。患者觉疼痛厉害,经常服用消炎痛、强的松,稍缓其苦。苔薄白,脉细。予蝎蛇散10包,每服一包,日二次;服后第二日,疼痛即见轻减;继续服之,历30日而临床治愈;观察半年,未见复发。
13. 神经系统及骨关节疾病:
辽宁复县第一人民医院用全虫制成注射液应用于神经系统疾病(感染性多发性神经根炎、坐骨神经痛、急性脊髓炎、末稍神经炎、脑血管病后遗症、小儿麻痹症、周围神经损伤)、运动系统疾病(由腰肌劳损、外伤及风湿等引起的腰痛,肥大性脊柱炎、类风、肩关节周围炎)以及牛皮癣、腱鞘炎、皮肤脂肪瘤等。共收治上述患者460例,大都收到一定的效果。制法:全虫100克,加注射用水1000CC,先将全虫用蒸馏水快速洗捞两次后,煎煮两次,每次加蒸馏水500CC,每次煎30'过滤,合并滤液,浓缩至原液的三分之一。放冷过滤,加三倍的96%乙醇,静置24小时过滤,回收乙醇(反复两次),剩余液蒸发残余乙醇味,放冷加蒸馏水至全量,调节pH至6.0,加吐温~80.5CC,滤液合格后分装,1000℃灭菌30分钟,备用。其治疗方法是:根据经络学说的原理,采取针刺与"全虫注射液"穴)位浸润相结合的方法进行给药。一般采取局部取穴(或阿是穴)、循经取穴,选好穴位,皮肤常规消毒,按肌注方法,快速进针;根据患者体质强弱,患病久暂,疾病程度决定推注的速度。体质较强,病程较短,疾病较重者,可快速推药,每个穴位所用剂量,可根据部位而定:头面部一次每个穴位用量0.5~1毫升;肌肉发达处的穴位一次用量可达2~10毫升。疗程可根据不同的疾病及病人对治疗的反应,灵活掌握。如疗效显著,则不必间断治疗,可直至痊愈。
[病案举例]
王××,男, 49岁, 73年1月脑血栓形成,右侧瘫痪,语言不清,先后治疗三年无效。1975年11月6日来院接受"全虫注射液"治疗,经五次穴位注射,语言流利,右侧肢体能活动;同年12月恢复工作。
14.慢性扁桃体炎:
中国人民解放军514野战医院用蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎64例,治愈率达98.44%。凡具有急性咽部疼痛,发烧,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物者,用两块3平方厘米胶布,撒上一层蝎尾粉,贴于双侧天容穴(即下颌骨下1厘米处),24小时更换贴药一次。一般贴2~3次即愈,而不需扗针、服药。
[病案举例]
周××,男,7岁。因体温39.2℃伴全身关节疼痛、咽痛、吞咽困难一日余,于1974年11月14日人院。查心肺()),咽充血鲜红色,扁机体Ⅱ°肿大,软颚有粘膜下出血点。白细胞总数26,000,中性85%。经用蝎尾粉敷贴夭容穴,井加服维生素C一日后体温、白细胞开始下降,第三天体温36.9℃,软颚粘膜下出血点消失,血象11,200,中性78%,全身及局部症状消退,能正常进食。
15.急性白血病:
这是一种病程短,死亡率高的疾患。化疗效果虽较好,但均有毒性,副作用较多,为此积极在中医药方面找寻治疗措施,是一个重要的途径。中医研究院中药研究所肿瘤组用安露散治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。
安露散Ⅰ号:全蝎、蜈蚣,僵蚕、地鳖虫等量烤干研末。一般每服0.7克,日三次;慢粒未急变者以每服0.3克,日三次为好。和入鸡蛋蒸食。
对合并感染高烧的患者,可配合使用金银花、黄芪各30克,当归、甘草各15克,以补气补血,活血法瘀,清热解毒。共观察29例,其总缓解率为48.3%,同时有65~80%的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善,值得进一步探索。