中医思维既包含“象思维”，也包含“气象思维”。

三尺三藏家011 收藏于2024-11-26 转藏2次

学中医比学西医难，主要是中医思维难以把握。西医思维我们很容易理解，因为从小学到中学，我们接受的都是逻辑、科学、还原之类的教育，比如数、理、化都是可证的，生物学都是可见的。所以上大学如果学西医就会感觉一切都是顺理成章的。西医是一门“讲理”的学问，比如对疾病的病因、检查、预后，均是建立在现代科学的检查手段之上的，比如感染是细菌感染还是支原体感染？肿瘤是哪种恶性细胞造成的？……，看到了才能下结论，能重复才具有科学性。而学中医则不然，光是中医里的“气”就很难明白。

中医思维建立于先秦时期，自上古时期的岐伯、俞跗，至中世纪的扁鹊、汉代的仓公……，其传承多次出现断裂，加上近400年的科学革命，今日之人已很难理解几千年前的的中医思维了。

中医的“象思维”相对来说好理解，古人立象以言意，通过类比的方式表达事物的特点。但“象思维”还太浅显了些，并不足以代表中医的特质。因为画家、文学家等都有“象思维”。

而说到中医的特质，不能回避的就是“气”。

气，甲骨文字形与“三”相似。“一”代表混沌初始，“二”代表天地。在“二”之间加一横指事符号，代表天地之间的气流。金文使之区别于数目字“三”，将第一横写成折笔。有的金文将上下两横写成折笔。篆文承续金文字形，加强了笔画的流动感，将“气”从指事字变成象形字。

造字本义：易于在天地之间均匀扩散、飘逸的第三态物质，汽流。飘逸、扩散的汽流为“气”；短气为“乞”* 。

《说文解字》论“气”：云气也。象形。凡气之属皆从气。注释：三之者，列多不过三之意也，是类乎从三者也。借为气叚于人之气，又省作“乞”。

《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物”。气的甲骨文与三相似，暗含气可生万物。

“气”产生的土壤是什么？“气”在中医里代表什么？中医的“象思维”还不够吗？为什么要说中医是“气?象思维”？

一、气学说起源于先秦时代。《管子》云：“凡物之精，此则为生，下生五谷，上为列星，流行于天地之间……是故此气也。”春秋时代的思想家认为，宇宙间一切事物都是由气的运动变化而产生的，气是构成宇宙的最基本的物质。因此，气成为中国古代天文、地理、医学、哲学等的基本范畴。

二、人作为自然的一部分，和天地一样都是由气构成的。《管子·枢言》云：“有气则生，无气则死，生者以其气。”《黄帝内经·素问》说：“人以天地之气生，四时之法成”。先秦时代，思想家对宇宙与人的理解是天人合一的有机整体。气学说向各行业渗透，包括医学，这对中医学理论的建构产生了深刻影响。可以说，中医学的基础是由泛化的气，具体到人体小宇宙之气的落地之举。

三、气一元论是中医理论的核心思想，仅《黄帝内经》一书中描述的“气”就多达近三千种，且有 19 篇的篇名带有“气”字。由此可窥气在中医学的地位之不凡。

从中药的四气五味到人体十二经络、五藏盛衰；从病因到论治，从人体圆运动的升降出入到精、津、血、液的化生……，都离不开气。

主持人身诸气的称为“元气”；人身的元气一分为二又分为：阳气、阴气；外来病因中的风寒暑湿燥火也称为“六气”；五藏的功能分别以“肝气、肾气、心气、肺气、肾气”代表；十二经之气称为“经气”；人体的病邪也称为“邪气”……。

《灵枢经》云“黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处。岐伯曰……经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。”

“粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。”

这里提到了经络之气、血气、正气、邪气；均为气之“用”。为邪所用即为邪气；为血所用为血气……。

《灵枢》曰“夫气之在脉也，……邪气在上也。浊气在中者，……清气在下也。”这里提到了邪气、浊气、清气，是正与邪的三种表现形式。

气的有无可以别生死：《素问·宝命全形论》云：“人生于地，命悬于天，天地合气，命之曰人。”《医权初编》曰：“人之生死，全赖乎气。气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则死。《灵枢》：曰“其死也，无气以动，故静。”

气的升降出入是万物变化的根本，是生命活动的体现。诚如《素问·六微旨大论》所说：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”可见。一旦升降出入失去协调平衡，就会出现各种病理变化；而升降出入止息，则生命活动也就终止。临证治病，注意纠正气机之升降失常十分重要。

比如，《黄帝内经》中关于病机的描述几乎均离不开气，如“审察病机，无失气宜” “邪之所凑，其气必虚” “阳受风气，阴受湿气” “邪气盛则实，精气夺则虚。” ……

由此可见，在“与天地相参，与日月相应”（《灵枢·岁露》）的思想指导下，气，是支撑、并贯穿中医始终的核心。

不理解中医的气，就不理解中医。

故，“气思维”才是中医的特质思维、高级思维。“象思维”只是中医入门的敲门砖。

“气思维”具有以下特征：

1、动态不拘。升降出入，无器（气）不有。

2、无固定形态、可转化。如气聚成形、如苓桂剂的气化作用等；

3、描述活的生命体。

4、其大无外、其小无内。既指宇宙之气，也指人体之气；

5、不可见。但可以表现一切事物的功用；

……。

在先秦时代，尤其是春秋战国时期，由于百家争鸣，各领域学说得以融会贯通，使得气的概念人尽皆知。如齐宣王时期，著名的稷下学宫最盛时，学生就有三千多人。各家各派的学者汇聚于此学习、讨论，盛况空前。相当于现在的全国性的学术交流。因而，当时的读书人很容易理解在气的基础上构建的中医理论，故“秀才学医，笼中捉鸡”的谚语流传至今也就不难理解了。

几千年以后的今天，因为中医传承的断裂、科学技术的进步、以及西医思维形态学、还原论等等的影响，今人已经难以理解古中医的思维了。为了让后学能够理解中医，有近代学者提出了中医的“象思维”一说，希望借助“象”的工具理解古中医的实质。但即便如此，更深入的学习中医仍存在理解的障碍，这个障碍就是气。故，今人学中医除了要建立象思维，更要建立气思维，即气象思维。

掌握了中医的气象思维，我们才能在学习中医的道路上走得更远，看的更高，才有希望做一个真中医。