枯木解辅行诀脏腑用药法要（一）
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此解为去年所作，语略简洁，不及详谈，有词不达意之处，望见谅，毕竟中医在悟不在学，能心有所感，略有体悟，即为善读者。 辅行诀脏腑用药法要 梁华阳隐居陶弘景撰 济南 枯木案 隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。 6案案：学道者，皆身心生命脱胎换骨，生命层次生化递进之过程，其基础在于身体之康健，气血调和，经络通畅，乃修道之本，故隐居先生言：凡学道辈，先须祛疾。基础不固，大厦难成。 医药论坛 UtP 一 辨肝脏病证文并方X<&DFP?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛 9u6K{ 肝虚则恐，实则怒。（虚实皆指肝德而言，） 肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。 邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。. 陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。 案： 肝体之象为震，二阴一阳，其体为阴，其用为阳。震为雷为龙，其性动之。肝德之象为巽，巽为震之伏象，其性一体，巽为木为风，故曰:雷以动之，风以散之。肝之腑胆也，胆以震象，肝以巽象。 肝德即肝之用，散即疏泻，如风之鼓荡，其用为阳，其味为辛，辛性轻散，故以辛补之，酸性重敛，故以酸泻之，肝之体为甘，甘性缓，故肝苦急，缓能泻急，故急食甘以缓之，适其性而衰之。 急者，拘挛不舒之象，筋脉失养，津液不润，则急也。 小泻肝汤 治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方： 案：肝实即肝用不彰，当有外邪所引，邪有余，则肝不清升，郁而成实，故两肋下痛；肝郁而不疏泄脾土，脾湿挟肝郁下陷，则痛引少腹迫急，胃气不降则逆而干呕。治则破郁消实，升发肝之清阳，枳实破结实，消胀满，芍药曲升肝德，二药酸泻为君臣，佐以生姜辛补，补泻相宜，共凑其功。 枳实（熬） 芍药 生姜（各三两） n JK( 上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。 EIB9 ?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛 1Z` 大泻肝汤 治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方： 枳实（熬） 芍药 甘草（炙，各三两） 黄芩 大黄 生姜（切，各一两 ） 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。 案：肝实郁结化火，（实则化火，虚则成风），火性炎上，循经上炎，则头痛目赤，多恚怒，火热灼阴则痛，故胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈。治以小泻肝汤为基础，实以化火，不宜辛热，故减生姜为一两，肝苦急，急食甘以缓之，故加甘草三两缓少腹之迫急，黄芩苦平清肝经之热，泄胆火，大黄苦寒泄脾胃之热，破症瘕积聚，通阴伤之闭。肝实郁结为本，故枳实、芍药、甘草各三两为君臣，郁实化火为标，黄芩、大黄、生姜各一两为佐使，君臣佐使，配伍精严。 小补肝汤 治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方： 桂枝 干姜 五味子（各三两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）。em 上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。 案：肝虚即肝用不显，肝之清阳不生，或生而微弱不显。木生火，肝木生微则心火不振，心藏神，心虚则神扰，故心中恐疑，时多恶梦。肝之清阳不升，上焦阳虚，下焦阴盛，上虚下实，阴篡阳位，故气上冲心，阴迫阳浮，故越汗出，头目眩晕。阳进为补，桂枝辛温，最能生发肝之清阳，干姜辛温佐之，五味子味酸，微苦，蔹辛金而降，最下冲逆，此方用之敛降上冲之气，（肺敛降，肝方可清升）大枣甘温，甘补脾气，温散脾湿，枢轴温润，升降方能健运。四味相合，辛酸补泻相宜。 大补肝汤 治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方： 桂心 干姜 五味子（各三两） 旋覆花 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 竹叶（各一两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣） l>C| 上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。 案：肝虚久延，其人恐惧不安，肝之清阳虚而不升，脾失温养，则脾阳不运，脾失宣，胃失降，下焦上逆之阴气挟失降之胃气自少腹上冲咽，而使呃声不止，肝虚化风，风扰清窍，故头目苦旋，不能坐起；阴不敛阳，故汗出，心失所养，故心悸，清阳不生，阳气虚弱，故脉弱而结；脾败胃逆，故干呕不能食。治以小补肝汤生发清阳，旋覆花咸温，最清上焦之凝滞，心火以降为顺，心失所养，心火难温肺金，肺不宣津，痰饮滞塞心下，则心悸不安，旋覆花温能化滞，咸能润下，滞塞一开，心阳得抒，则心悸除。代诸石苦平，降胃逆而除哕噫，性坠，驱浊下气，除气上冲咽而呃声不止；竹叶甘寒，除烦热，通利九窍，治脉弱而结。此方宜加薯蓣而不宜大枣，大枣甘温，为土中之火，适于脾湿郁陷，薯蓣甘平，补虚劳，养脾之清阳，善息风燥，适于脾阳不升，肝风燥运，故此方宜加薯蓣。 2007 |
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