五苓散与三焦气化：

五苓散，是著名经方之一。五苓散证被后人称为“太阳蓄水证”。五苓散证的标志性条文是《伤寒论》第71条和第72条，即“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利、微热消渴者，与五苓散主之”；“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之”。并见于第386、244、127、73、156、102等条。综合分析各条可见，五苓散方的主要脉证出现频率依次是“消渴”或“消渴饮水”等7次，“烦躁”、“烦”、“躁烦”等4次，“脉浮或浮数：2次，“小便不利”1次，“小便数、大便硬”1次，“微热”、“汗出”、“水入即吐”各1次。可见“渴”、“烦躁”等热燥津伤的症状在五苓散证中或要甚于单纯的“小便不利”。三焦气化失司，水津不能输布，故见口渴；三焦气化失司，则水液潴滞，故小便不利。因此，五苓散证的基本病机是三焦气化失司，水津失布，结热伤津成燥。喻嘉言在其《尚论篇》中有经典论述：“不行解肌反发其汗，至津液内耗烦躁不眠，求救于水。若水入不解，脉转单浮，则无他变，而邪还于表矣。脉浮本当用桂枝何以变用五苓耶？盖热邪得水，虽不全解势必衰其大半，所以邪既还表其热亦微，兼以小便不利，证成消渴，则腑热全具，故不从单解而从双解也。凡饮水多而小便少者，谓之消渴，里热炽盛，何可复用桂枝之热？故导湿滋干、清热，惟五苓有全功耳”。该方中泽泻分量独重是取其甘淡寒之性，于甘寒泻热的同时淡渗水湿，使热随小便而去，是恰针对燥热与水停的病机而立。臣以茯苓、猪苓、白术共同促进水液的转输而消除水蓄；佐以具有化气布津功能的桂枝，以促进三焦气化功能的恢复，水饮去而小便利，气化复而水液得以上行而口不渴。全方共奏通阳化气、利水布津之功。正如程郊倩所说^[2]：“用五苓者，取其开结利水是也，水泉不致留结，邪热从小便出矣。若热微消渴，是则热入膀胱，而燥其津液，乃成消渴，引膀胱无邪水之蓄，亦用五苓者，以化气回津也，使膀胱之气腾化，故渴亦止而病愈。”清·唐容川在《血证论》中也说：“去水邪而即能散津止渴，并有发汗退热，以水邪去则水阴布故也”。

4.增液汤与增液润燥：

增液汤出自《温病条辨·中焦篇》第11条：“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之。若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”方由元参一两，麦冬(连心)八钱，细生地八钱组成，以水八杯，煮取三杯，口干则与饮，令尽。不便，再作服。吴鞠通指出：增液汤“独取元参为君者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知；麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，赢瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐；生地亦能主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。三药合用，作增水行舟之计，故取名增液，但非重用不为功。”

4. 化气增液法治疗干燥综合征：

通过上述的讨论我们认识到SS或因先天气血不足，三焦气化无力，水津不能四布，脏腑器官失却濡润；或因情志失调，脏腑功能疏泄失常，三焦通道不畅，郁而化火，火热伤津成燥。SS的根本病机在于三焦气化失司，津液覆布失常，或火热伤津成燥；三焦气化功能与人体水液代谢之间联系密切；并由此确立化气增液法治疗SS；运用的经典方剂是五苓散合增液汤，该方具通阳化气、增液布津之功。临证时主动运用化气增液法及五苓散合增液汤，使三焦气化功能正常，人体水液循行有序，则五脏六腑尽得濡养，口眼肌肤润泽，二便通调。正确认识和理解化气增液法对提高SS临床疗效和深入SS病机研究具有重要的意义。