〓导读：“隔二隔三”治法是从《金匮要略》“……酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；……此治肝补脾之要妙也。”这一条文发展而来的一系列治疗规律。有意或无意间，古往今来的医家非常多时候会用到它。今天，我们先简单了解一下“隔二隔三治法”。

“隔一”治法是根据五行相生的规律而言的。 治疗与本脏有生我和我生关系（即母子关系）的脏腑为“隔一”。

“隔二隔三之治”是根据五行相克的规律而言的。 治疗与我脏有我克关系的脏为“隔二”，以肝为例即治脾；治疗与我脏有克我关系的脏为“隔三”，以肝为例即治肺。

一、“隔二之治”的临床应用

隔二之治即是治我胜之脏（己所胜） 。由于五脏病的传变有一定规律可循，在治疗时，可据此 截断疾病的传变途径，从而使疾病向着痊愈的方向转化。 （注意：病气的传变也有其一定法度，治疗上就要分清病脏的虚实，采取不同的方法。）

本脏邪实，我胜之脏气虚，宜泻我脏，补我胜之脏。 采取这种治法，主要是在我胜之脏，还未被克伐太过时，即补益之，以防疾病的传变。如肝病属肝郁化火型（肝脏邪实），往往先见急躁易怒、头昏、胁痛、胸腹闷胀。此后，面色少华、食欲不振、乏力、苔腻，脉弦或滑等相继出现。

如果我们在一系列脾虚症状还未出现时，根据隔二之治的方法，健脾以防病，此病的发展将有另一番转化。 （抑木扶土法）

本脏气虚：我胜之脏气虚，宜两脏双补。 此时，两脏皆虚，病候多较重，如脾肾阳虚出现的小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利肢体浮肿，脉沉，应两脏双补，如真武汤之类。因为本脏脏气虚，会出现相克不及，极易出现反侮现象。

如陈启石在《咳血从肝辨治》中指出：“咳血为常见病症之一，其病位在肺，疗治此疾，从肺论治，其奏效者固多，失效者亦不乏其例，……通过长期临症观察，咳血病症从肝论治，常获良效。” （佐金平木法） ，此外还有 培土制水 等，亦属此类治法。

二、“隔三之治”的临床应用

隔三之治是治胜我之脏，这一治法只是用来平衡本脏与胜我之脏，以防脏气的偏盛偏衰。 在治疗上采取抑强扶弱的手段。因为它不存在预防疾病的传变，故尔，临床上此类治法的某一方面易被忽视。

本脏邪实，胜我之脏气虚，宜泻我脏，补胜我之脏。 因胜我之脏气虚，恐其相克不及出现反侮现象，临床上无论胜我之脏是否反侮于我，均应采用泻我脏，补胜我之脏的方法。如病人心火独亢，而肾水不足此时应泻心火滋肾水，即 泻南补北法 。

本脏气虚：胜我之脏气虚，宜两脏双补。 这种治法，已非预防性治疗，在临床上不易忽略。胜我之脏气实，宜补本脏泻胜我之脏。此种治法，不易被临床所重视，同时它又是“隔三之治”所要重点阐述的。

因为胜我之脏气实，没有出现脏气偏盛，医者很容易考虑直补本脏，忽视了本脏虚弱会引起胜我之脏对本脏的过克即“相乘”。

此时应补本脏泻胜我之脏，《丹溪心法》中的痛泻要方充分体现了这一思想。此方治疗肠鸣腹痛、大便泄泻，方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾，四药相配，补脾土而泻肝木。如果临证时能够发挥之，在“隔三之治”立法思想的指导下，不局限于痛泻，治脾虚泄泻均酌情加味抑木之品，可能会使组方更为缜密。

三、揆度制化，融会贯通

祖国医学以其独特的理论体系，在朴素的辩证法基础上，形成了具有科学性，多样化的治疗模式。在《内经》的基础上，经过历代医家的不断丰富，总结出一套治疗原则，并将其归纳整理成以下几方面。 即治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、脏腑补泻（调整脏腑功能）、调理气血、三因制宜。

而《中医内科学》教材将脏腑补泻分为：

（1）虚则补其母，实则泻其子；

（2）壮水治阳和益火消阴翳；

（3）泻表安里、开里通表和清里润表等三方面。

笔者认为其中第（1）条仅仅是根据五行相生规律确立的治则，实为“隔一之治”。脏腑补泻的内容还应包括根据五行乘侮亢害规律而采用的“隔二隔三之治”，只有这样，脏腑补泻治则方称完备。

“隔二隔三”治法其实说的是在五行相克基础上出现的五行乘侮规律，及根据这个规律确定的治法。 最经典的论述莫过于“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这篇文章还对五行乘侮规律作了一点补充，即分 本脏邪实和本脏气虚 两类情况，应采取不同的治法，将这个治疗体系阐述的更清晰，也更贴近临床。如果你现在一头雾水，不知道这篇文章在说什么，那么证明你要强化一下《中医基础理论》五行学说相关的内容啦。