常见证候
外感风寒背冷:背恶寒,发热、头身痛,苔薄白,脉浮紧。
阳虚阴盛背冷:背冷喜暖,口淡不渴,面色苍白,手足逆冷,小便清长,大便稀溏,舌质淡苔白而滑润,脉沉迟。
痰饮内伏背冷:背恶寒,冷如冰,咳嗽或喘,痰多稀薄色自,头目眩晕,不欲饮水或喜热饮而不多,腹胀纳少,全身倦怠乏力,或四肢浮肿,舌苔白滑,脉沉滑。
鉴别分析
外感风寒背冷与阳虚寒盛背冷:皆因寒致病,其不同点,一为表证,一为里证,一为外寒,一为内寒。外感风寒背冷,多因外感初期,风寒侵袭肌表,寒邪外束,则见背恶寒,发热,头痛等症。而阳虚阴盛背冷,多因素体虚弱,阳气衰微,寒从内生,故见背冷,肢厥,脉沉迟等阴寒之象。临床辩证要点:风寒侵袭背冷,背恶寒,必兼有表证,如发热,头身痛,脉浮等。而阳虚寒盛背冷、背冷喜暖,得热痛减,必见有阳虚阴盛之证。如四肢厥冷,小便清长,大便稀溏,苔白滑腻,脉沉迟等。其治疗,风寒侵袭背冷,以解表祛风散寒为主,宜用九味羌活汤加减。阳虚寒盛背冷,宜温经助阳袪寒化湿为法,常选用附子汤。
痰饮内伏背冷与阳虚寒盛背冷:二者皆因阳虚,均为里证。一是痰饮为患,一为寒邪致病。痰饮内伏背冷,多发于久病体弱,年老气衰之人。脾肾阳气不足,脾阳一虚,健运失司,而水湿停留,凝棸成饮,痰饮留积之处,阳气被阻遏不能展布,心之俞在背,饮留而阳气不达,则见背心一片冷痛。其临床特点为背恶寒冷如冰。《金匮要略》曰
"夫心下有留饮,其人背寒如掌大。"必兼有脾肾阳虚症状。其治疗以健脾除湿法,可用茯苓饮。
背冷一症,表证里证均可出现,以其部位而言,五脏六腑之俞穴皆在背,而脏腑之气血都注入俞穴,背又为诸阳经所在,故不论经络脏腑皆与背相通,其背冷多兴外感风寒和脏腑阳气衰征有关,治疗要审病求因,辩证分析,方能收到好的疗效。
《丹溪心法.痰》
"背心一片常为冰冷,...皆痰饮所致。善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。"