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我们都说眼睛是心灵的窗口,从一个人的眼睛里能看出对方的心。现在大家与人照面,大多也是先看对方的眼睛,但并不是因为是想看看对方的“心”,或对方的眼睛多好看,而仅是出于礼貌。但在传统中医人的眼里,人的眼睛可不简单。
传统中医却是能从一个人的眼睛里看到对方身体各个部分的变化,是否健康,学有所成者除了能辨病位,还能推演病情变化转归和预后,更有能从眼睛看出对方隐疾,即将发生的疾病和情绪变化。今天我们就来介绍一下比较基础的看眼睛的学问。
“夫心者,五脏之专精也。目者,其窍也。”
——《素问·解精微论》
“心者,五脏六腑之主也。目者,宗脉之所聚也。”
——《灵枢·口问》
“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。”
——《灵枢·邪气脏腑病形》
可见心与目关系密切,且十二经脉精气皆会于目,故才有在《灵枢经》中有“命门指目”一说。大多数人都知“心开窍于舌”,却不知有“心开窍于目”。所以,“眼睛为心灵的窗口”不无道理啊!
目诊,是通过观察眼睛各部位的神、色、形、态变化来诊断疾病的一种方法(目诊也包括望闻问切,但是暂时先只介绍望诊这部分)。
眼睛的结构包括上下眼睑、瞳仁(瞳孔)、白睛(巩膜)、黑睛(虹膜)、内外眦,他们对应的身体部位分别为脾、肾、肺、肝和心。
中医据此有目诊的五轮,分别为肉轮、水轮、气轮、风轮、血轮。
“夫目之有轮,各应乎脏,脏有所病,必现于轮。如肝有病则发于风轮,心有病则发于血轮,肾有病则发于水轮,脾有病则发于肉轮”。
——《审视瑶函》
若一直有关注本公众号中医学习的可以看出,其实质是将眼睛进行五行分类,之前介绍过中医其中一个很重要的思想是分类,取各事物的共性。五轮分法与五行、五脏对应,通过看眼之五行,分析人体内的五行关系,得出相应得诊断。
现在大多常用目诊五轮分法,八廓法今天在此就先不介绍了(了解中医思想的可知,八数即对应八卦,按八卦的八类方法分,再对应相关脏腑得出相应诊断)。
左图为左眼,右图为右眼,用后天八卦划空间
望诊断要点
1.神
目之神,在于黑白分明、神采内涵、光泽充沛,视物清晰,有眵(眼屎)有泪。我们常用炯炯有神来形容这样的眼睛。有神,代表精气神充沛,正气未伤,即使是病了,也容易治。
相反的,白睛浑浊,黑睛滞涩,浮光暴露,视物模糊,焦距失准,无眵无泪,是失神,说明病情伤及根本,病属难治。
个人觉得望神并不玄乎,可以简单以眼睛是否灵活,是否明亮,是否湿润,瞳孔是否散大等客观判断,临症时多注意对方眼神,较为容易感知。眼睛乃十二经脉精气会聚之处,眼睛有神与否可判全身经脉精气之虚实,不可不看。
2.色
目之色,在内经中有形容“瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也”,并将目色分青赤黄白黑五色进行诊断。
学校教材上先是描绘了白睛和全目色诊,
白睛色诊:“目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾”,
全目色诊:“目眦赤为心火,白睛赤为肺火,黄为湿热内盛,珠肿为肝火,眼胞皮红湿烂是脾火;全目赤肿是肝经风热;目清澈者为寒,目暗浊者为热;目眦淡白者是血亏;目胞上下鲜明者是痰饮病,目胞色晦暗多属肾虚”。
“望目”不可做为中医诊断的唯一手段
虽说目诊五色合五脏,但是并不绝对,学校教材介绍的就非常局限。例如白睛色赤而见眵多,左关脉弦而有力,兼见咽痛易怒,你还一昧地觉得这是肺火吗?很显然是肝火旺,木火刑金。
另有,光是目色黄,就能分析出很多病机来,如
《灵枢·论疾诊尺》写的“黄色不可名者,病在胸中”
《灵枢·卫气失常》有“目色青黄赤白黑者病在筋”,也有“目黄者曰黄疸”。
《金匮要略》中目黄为热,“目睛晕黄,衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止”“晕黄”指的是黑睛周边一圈出现黄晕,是因肝热上扰于目,治疗后热去黄退。
《伤寒论》里则认为目黄其一为寒湿证,其二为脾胃阳郁挟热水气证。
目诊中光是望诊,学问就多了去了,临症时不可一概而论,还要结合症状与舌脉诊等。在此小编也敬告后学者切勿拘泥教材,先熟读经典后放眼百家,方有所获。