中药炮制历史悠久,源远流长,随着祖国医学的发展,其内容不断充实提高。中药炮制是一项非常复杂而比较讲究的工作,是保证临床用药安全,提高药品质量的重要环节。由于炮制方法不同其效能亦异,为了使调剂人员具备生制药材效能不一的常识,临床医生掌握炮制对药物效能的影响,便于处方时选择应用,特列常用中药炮制前后效能比较于后。
药名 |
炮制方法 |
功效差异 |
药名 |
炮制方法 |
功效差异 |
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麻黄 |
生 |
发汗解表 |
荆芥 |
生 |
散风解表、透疹解毒 |
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蜜炙 |
宣肺平喘 |
炒炭 |
止血 |
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防风 |
生 |
解表驱风 |
姜 |
生(鲜) |
发散风寒、和中止呕 |
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炒黄 |
疏风 |
干姜 |
暖脾健胃、回阳救逆 |
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炒炭 |
止血 |
炮姜 |
温经止血、祛肚脐小腹寒邪 |
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柴胡 |
醋炒(鳖血制) |
疏肝 |
煨姜 |
和中止呕比生姜而不散、比干姜而不燥 |
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酒炒 |
升提 |
升麻 |
生 |
解表透疹、清热解毒 |
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生 |
发表 |
蜜炙 |
升举阳气 |
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石膏 |
生 |
清热泻火 |
知母 |
生 |
清热泻火 |
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煅 |
敛疮止痒生肌 |
盐炙 |
下行入肾、清热滋阴、退蒸 |
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栀子 |
生 |
清热泻火 |
地黄 |
生 |
滋阴清热 |
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炒 |
缓和其寒性 |
熟 |
滋阴填精 |
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炒炭 |
止血 |
炒炭 |
凉血止血 |
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姜汁制 |
外热用皮、内热用仁、现多全用 |
鲜 |
甘寒凉血 |
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牡丹皮 |
生 |
清热凉血 |
黄芩 |
生 |
清热解毒 |
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酒炒 |
活血清淤 |
酒炒 |
清上焦火热 |
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炒炭 |
凉血止血 |
炒炭 |
止血 |
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黄连 |
生 |
清热燥湿解毒 |
黄柏 |
生 |
清热燥湿 |
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姜汁炒 |
止呕 |
酒炒 |
缓和其寒性 |
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酒炒 |
清上焦湿热 |
盐炙 |
走肾而泻火,一般内服多盐水炒,外科多生用 |
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吴茱萸拌 |
清肝胆实火 |
白扁豆 |
生 |
清利暑湿解毒 |
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贯众 |
生 |
清热解毒 |
炒 |
健脾和胃 |
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炒炭 |
炒炭止血 |
金银花 |
生 |
清热解毒 |
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葛根 |
生 |
解肌退热 |
炒 |
止血痢 |
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煨 |
升阳止痢 |
豨莶草 |
生 |
化湿热、除凤痒 |
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荷叶 |
鲜 |
清热解暑 |
酒蒸 |
祛风除湿、补益肝肾 |
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生 |
生清降浊醒脾 |
附子 |
生 |
作用竣烈,用于强心救逆 |
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炒炭 |
止血化瘀 |
熟 |
降低毒性,用于温补肝肾 |
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吴茱萸 |
生 |
走上焦 |
散寒止痛、下气止呕 |
艾叶 |
生 |
理气血、散寒湿 |
盐水制 |
入下焦 |
炒炭 |
暖宫止血 |
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大黄 |
生 |
泻下解毒 |
巴豆米 |
生 |
温肠泻积、逐水消胀 |
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酒蒸 |
清血热 |
炒焦 |
缓和泻下之功 |
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炒炭 |
凉血止血 |
制霜 |
降低逐水之效 |
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蜂蜜 |
生 |
润肠通便解毒 |
薏苡仁 |
生 |
利湿热排脓 |
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炼 |
止咳止痛 |
炒 |
补脾止泻 |
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龙骨 |
生 |
镇心平肝 |
牡蛎 |
生 |
益阴潜阳、软坚散结、消瘰疬 |
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煅 |
收敛固脱 |
煅 |
敛汗涩精、止带治酸 |
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枣仁 |
生 |
醒神 |
代赭石 |
生 |
平肝降逆 |
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炒 |
安神 |
煅 |
敛血止血 |
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石决明 |
生 |
平肝 |
僵蚕 |
生 |
散风热 |
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煅 |
退翳 |
炒 |
化痰止痉、消肿散结 |
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白前 |
生 |
宣肺降气、祛痰止咳 |
百部 |
生 |
杀虫 |
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炙 |
适于久咳或痰稠難咳者 |
炙 |
润肺 |
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紫苑 |
生 |
外感咳嗽 |
桑白皮 |
生 |
行水 |
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炙 |
久咳 |
炙 |
平喘止嗽 |
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枇芭叶 |
生 |
止咳 |
前胡 |
生 |
宣散风寒 |
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炙 |
止咳止呕 |
炙 |
降气消痰 |
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竹茹 |
生 |
开郁化痰 |
瓦楞子 |
生 |
消痰散结 |
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炒 |
止呕 |
煅 |
制酸止痛 |
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海蛤壳 |
生 |
清肺化痰、软坚散结、利水消肿 |
半夏 |
清 |
长于化湿痰 |
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煅 |
制酸收敛外敷 |
法 |
燥湿和胃 |
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天南星 |
生 |
解毒医疮 |
姜 |
善于止呕 |
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制 |
燥湿祛痰 |
生 |
多用于疮疡肿毒 |
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胆 |
祛风化痰、解痉定惊 |
曲 |
化痰消食 |
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白芥子 |
生 |
散结消肿 |
香附 |
生 |
理气解郁 |
|
炒 |
豁痰利气 |
醋 |
疏肝理气 |
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木香 |
生 |
重于理气 |
盐 |
理下焦气 |
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煨 |
重于止泻 |
童便 |
活血调经 |
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青皮 |
生 |
散积化滞 |
厚朴 |
生 |
行气化湿 |
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麸炒 |
疏肝破气 |
制 |
温中止痛 |
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川楝子 |
生 |
行气止痛、驱虫 |
姜汁炒 |
降气平喘 |
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炒 |
主治疝气 |
刘寄奴 |
生 |
消肿下气除胀 |
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牛膝 |
生 |
主破血 |
酒 |
行血 |
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酒 |
主活血 |
醋 |
止血 |
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盐 |
走肾利筋 |
蒲黄 |
生 |
行血消郁 |
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炭 |
主止血 |
炭 |
活血止血 |
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藕节 |
生 |
凉血化瘀 |
茜草 |
生 |
行血活血、消瘀调经 |
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炭 |
凉血止血 |
炭 |
止血行血 |
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卷柏 |
生 |
行血散瘀 |
地榆 |
生 |
清热凉血、主治烧伤肿毒 |
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炭 |
止血 |
炭 |
主治下焦湿热性的大便下血 |
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槐角 |
生 |
清热凉血明目 |
侧柏叶 |
生 |
凉血止血 |
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炭 |
止血 |
炭 |
专于止血 |
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黄芪 |
生 |
固表止汗、脱毒排脓、收口敛疮 |
胡桃 |
生 |
补肾纳气 |
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蜜炙 |
补中益气、生血利尿 |
炒 |
纳气定喘 |
山药 |
生 |
强肾益阴生精 |
白术 |
生 |
燥湿利水、益气生血 |
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土炒 |
补脾胃、止泻痢 |
麸炒 |
健脾和胃 |
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麸炒 |
益肺气、治带下 |
焦 |
助消化开胃口、散癥廦 |
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甘草 |
生 |
清热解毒 |
生草梢治淋病 |
土炒 |
补脾健胃、止泄泻 |
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生草节消肿毒利关节 |
鹿角 |
生 |
助阳活血、散瘀消肿 |
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粉甘草清内热泻心火 |
熟 |
温补肝肾、滋养精血 |
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蜜炙 |
补中益气 |
川续断 |
生 |
祛风湿、治痹痛 |
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巴戟天 |
生 |
补肾壮阳 |
酒 |
安胎、治崩漏 |
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盐炒 |
强筋骨 |
盐 |
补肝益肾 |
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何首乌 |
生 |
消痹痛、解疮毒、通便结 |
当归 |
生 |
补血润肠 |
身:补血养血 |
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制 |
补肝肾、强筋骨、固精益血 |
酒 |
活血通结 |
尾:活血破血 |
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阿胶 |
生 |
滋阴润燥(烊化冲服) |
炒 |
主要减去润滑 |
全归:和血 |
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炒珠 |
润肺化痰(用于入煎) |
皂矾 |
生 |
吹喉引痰 |
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白芍 |
生 |
敛阴平肝治痢 |
煅 |
多供内服 |
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炒 |
柔肝止痛 和中缓急 |
酒炒 |
减去寒性 |
白附子 |
生 |
去湿止痒(外敷) |
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土炒 |
安脾止泻 |
制 |
祛痰止痛、祛风止痉(内服) |
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麦冬 |
生 |
润肺清心、养胃生津 |
百合 |
生 |
用于清心 |
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朱砂拌 |
宁心安神 |
炙 |
用于润肺 |
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龟板 |
生 |
滋阴益肾 |
鳖甲 |
生 |
滋阴益肾 |
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炙 |
潜阳固涩 |
炙 |
攻坚散结 |
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桑螵蛸 |
生 |
滑精 |
乌梅 |
生 |
敛肺止咳、生津止渴 |
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制 |
涩精缩尿 |
炭 |
止血 |
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诃子 |
生 |
敛肺降火 |
罂粟壳 |
蜜炙 |
止咳固肺 |
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煨 |
涩肠止泻 |
醋炒 |
止泻止痛 |
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莱菔子 |
生 |
性升:能涌吐痰涎 |
山楂 |
生 |
降压透疹 |
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炒 |
性降:能降气化痰、消肿平喘 |
炒焦 |
消食导滞 |
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六神曲 |
生 |
止泻痢 |
炭 |
止痢化痰 |
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炒 |
和胃消食 |
麦芽 |
生 |
舒肝调气 |
大量可回乳(一般200克以上) |
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谷芽 |
生 |
养胃 |
炒 |
消食化滞 |
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炒 |
消食 |
槟榔 |
生 |
行气利水杀虫 |
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鸡内金 |
生 |
通淋化石 |
炒 |
消食导滞 |
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炒 |
消食开胃 |
硼砂 |
生 |
化痰散结 |
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白矾 |
生 |
祛痰 |
煅 |
外敷消肿 |
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煅 |
收敛 |
杏仁 |
生 |
发散止咳 |
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白果 |
炙 |
止咳润肺 |
燀、炒 |
润肺通肠 |
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生 |
降痰定喘 |
防己 |
生 |
清热利湿 |
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炒 |
止带除浊 |
炒 |
祛风湿 |
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煨 |
供嚼食用 |
小茴香 |
生 |
散寒理气 |
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牵牛子 |
生用取力猛 |
利尿泻下消肿驱虫 |
炒 |
主入下焦 |
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炒用取力减 |
蔓荆子 |
生 |
清头目、散风热 |
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大小蓟 |
生 |
止血 |
炒 |
缓和辛烈之性 |
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炒 |
增加止血效能 |
苍耳子 |
生 |
散风利湿、发汗通窍、消炎镇痛 |
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马钱子 |
生 |
通经络、消肿毒、止痛 |
炒 |
去其毒性 |
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炒(霜) |
主要降低毒性、易于粉碎 |
虎骨 豹骨 |
生 |
搜风祛寒、强筋健骨 |
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骨碎补 |
生 |
补肾固齿止痛 |
炙 |
易于粉碎及煎出药效 |
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炒 |
易于煎出有效成分 |
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第十二章 常用中药术语
中药调剂工作具有它的完整性和具体性,它涉及了中药炮制、制剂技术、中药鉴别等理论知识,一些老药工在长期的医疗实践中,创造了很多丰富多彩的术语,即形象而又准确的描绘了中药工作各个环节的特色,为继承祖国医学遗产,现将常用的一些中药术语,加以归纳整理,以便于阅览群书,理解经典本意,促进中药工作的发展。
一、中药鉴别术语
1.道地药材:是指传统药材生产地生产的某种药材,具有产量高、质量好等优点,但是随着历史和条件等的变迁,是在不断发展变化着的,如人参,在唐宋以前,以产于太行山上党地区的为道地货,可到了金元以后上党地区人参绝迹,而转移到东北长白山及高丽地区,故现在的地道货就是指东北三省和朝鲜半岛产的了。
2.菊花心:指药材横断面上细密的放射纹理,形如开放的菊花(主要是木质射线和韧皮射线较错而成),如甘草、黄芪等。
3.狮子头:是指药材根及根的头部膨大,并有多数疣状突起的茎痕,形如狮子盘头,如党参、山银柴胡等。
4.芦碗、芦头:芦碗指芦头上面有数个圆形或半圆形凹窝状茎痕似碗状,如人参、桔梗。芦头是指根类药材顶部带有盘结状根茎。
5.蚯蚓头(旗杆顶):是指药材头部分有密集的横向环纹,状似蚯蚓,如防风、板蓝根。
6.车轮纹:是指药材横切面上,有较稀疏的放射状纹理(是维管束和射线呈相同放射状排列而成),如青风藤、木通、防己等。
7.罗盘纹(同心纹):是指药材横切面上数个离心性排列的环纹,有环纹呈波浪状,如商陆等;有的呈断续状,如川牛膝等。
8.朱砂点:是指药材横切面上棕红色麻点,色如朱砂(主要是油点和分泌物),如苍术、白芷、木香等。
9.筋脉点:多指单子叶植物药材根及根茎横切面上棕色或灰白色点状纹理(主要是散在的有限外韧维管束或周木维管束),如生姜、土茯苓、射干、菖蒲等。
10.云锦纹:是指药材横切面上花纹如云朵状(正常维管束和次生异常维管束交织而成),如大黄、何首乌等。
11.珍珠盘:是指根类药材头部有多数密集的小疣状突起,呈银白色,似镶嵌的珍珠(主要是残留的茎基,经长期摩擦而成),如银柴胡等。
12.扫帚头:是指根类药材顶部有纤维毛形如小扫帚(多是残留的叶基维管束),如防风、柴胡、漏芦等。
13.疙瘩疔:是指药材外皮上有多数突起的较大皮孔或疔刺状形如疙瘩,如白芷、海桐皮等。
14.槟榔碴:是指药材横切面显示出的红白相间的互相嵌入的大理石样纹理,如大黄、肉豆蔻等。
15.纤维性:是指药材折断面不整齐,而成裂片或纤维状物,并有较强的韧性,如甘草、升麻、葛根等。
16.连珠疙瘩:多指药材外表面有密集结节状突起,形似连珠,如雅黄连、苍术、升麻等。
17.金心玉兰:是指药材横切面上外圈(皮层)白色,中心(木质部)淡黄色,恰如金玉相映,如桔梗、板蓝根等。
18.云头鹤茎:指白术根下部两侧膨大似如意头,称云头,向上渐细,如仙鹤脖子,称鹤茎。
19.粉性:是指药材富含淀粉粒,折断后有粉尘飞出,断面白色细腻与粉笔相似,如山药、川贝母等。
20.角质:是指药材富含淀粉粒经加工后,淀粉粒糊化呈半透明状,且质地坚硬,如半夏、郁金、白及、牛角等。
21.油性:是指药材横切面显油润,手握柔软,常带棕黄色油点和芳香气味,如当归、党参等。
22.岗纹:是指泽泻表面的环状突起(节)。
23.鸡眼:是指根茎类药材,地上茎脱落后的圆形疤痕状如鸡眼,如黄精、玉竹等。
24.棕眼:是指果实类药材表面有突起的或凹下的圆点(油室),如陈皮、橘红、枳壳、香橼等。
25.砂眼:是指根及根茎类药材表面似砂粒大小的小凹孔(多为须根脱落后的痕迹),如黄芩、银柴胡等。
26.腰箍:主要指山慈菇假球茎中部,有2-3个节状环纹,如腰鼓上的箍。
27.艼:主要指参类药材附芦而生的不定根,一般粗短,两头细形如枣核或蒜瓣,故又称枣核艼或蒜瓣艼,如各种人参。
28.胡头:是指药材在加工时根头部烧黑并发粘,如木香、玄参等。
29.蜡质:是指富含糖分及淀粉的药材断面,半透明有光泽似蜡样,如黄精、玉竹等。
30.怀中抱月:是指松贝母的外层鳞片大小悬殊,小鳞片紧包于大鳞片之中。
31.珍珠点:多指野山参须根着生的多数小疣状突起。
32.铁丝纹:是指人参上半部的横环纹。
33.丁角:是指附子表面上的瘤状隆起的支根或支根痕。
34.锦纹:是指大黄除去栓皮后的类白色菱形网文。
35.龙头凤尾:是指耳环石斛基部微带须根习称龙头,茎末梢细无剪口习称凤尾。
36.光杆过桥:是指黄连表面平滑如茎杆,无横纹的根茎部分。
37.乌金衣:是指牛黄表面挂有一层黑色光亮的薄膜。
38.方胜纹:是指蕲蛇背部的浅色的菱形的斑纹。
39.二杠三岔、大挺:是指花鹿茸有一侧枝者称二杠,有二侧枝者称三岔,其三枝称大挺。
40:单门莲花:是指马鹿茸有一侧枝者称单门,有两侧枝者称莲花。
41.通天眼:是指羚羊角去除骨塞后上部有一三角形小孔和下部相通形成的孔眼。
42.天沟地岗、马牙边:是指犀牛角前面有一纵长的凹沟称天沟,天沟下面的底盘上有一突出部分称地岗,底盘周围有马牙状锯齿称马牙边。
43.挂甲透甲:是指牛黄粉末加水抹于指甲,可顿感清凉称透甲,指甲上的黄色经久不退称挂甲。
二、传统中药炮制的加工术语
1.拖胡子:又叫挂须,中药饮片切制时未完全切断,片子之间相互牵连,被它们之间的栓皮所牵带,如黄芪、甘草等。
2.炸心:中药横切片时,因原药材水润不透,外软内硬,药材皮质部分与内层组织部分分离后,其髓心随刀切时迸挤出来,如桂枝等。
3.掉边:同炸心,中药饮片切制时,药材的皮质部分和内层组织部分分离出来,形成圆形孔洞和圆芯两部分,如桂枝、郁金等。
4.败片:中药饮片中的不规则碎裂及不符合饮片切制规范要求的饮片,如山药切片时,若水润不当则易碎裂,这种饮片即称败片。
5.翘片:原药材在洗润过程中,泡水时间过长,吸水过多,切制出来的饮片易翘卷皲起,其饮片的周边凹凸不平整,谓之翘片。
6.鱼鳞斑:也称起皲,药材润的不透,切出来的饮片,切面不光滑,粗糙,形成鱼鳞似的小斑痕。
7.顶头片:也就是横切片,其操作方法是将药材在刀床上放平直后在横切薄片1—2mm,多为地下块根及果实类药材,如附子、天麻、射干、槟榔等。
厚片2—4mm多是质不坚实而松脆或粉性较大的药材,如泽泻、大黄、天花粉等。
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第十三章
随着人民生活水平的提高,人口的增加,中药制药的发展,自然环境的破坏,生态平衡的失调,中药的需求量越来越大,而中药资源逐渐减少,现在森林覆盖面积逐年降低,土壤沙漠化逐年增多,再加上掠夺式的采伐、狩猎捕杀,还有江河湖泊的工业及生活污染,部分中药资源已面临枯竭,人们还不能完全引种、驯化、合成等,而导致了某些中药资源趋于紧张,甚至奇缺,这样人们就开始寻求代用品的研究和应用,也导致了部分不法分子以假充真、以次充好、制售伪品,谋财害命,骗取钱财。这就给临床用药和药材市场的管理带来了一定的混乱局面。为了适当的选用代用品(大部分有待设商榷研究),识别其伪品,现将近年来临床上部分常见的稀有药材的代用品以及伪品叙述如下,供大家参考和研究。
一、代用品
1.水牛角:为洞角科动物水牛的角。
性寒味苦,清热解毒,凉血止血。
经药理研究和临床病例观察证明,水牛角对乙脑、小儿暑热、高热病症,原发性血小板减少性紫癜,肝炎及精神分裂症等疾患,具有较好的类似犀角的疗效。经试验十倍于犀牛角用量,功效和作用于犀牛角类同,故多数临床医生认为是犀牛角的理想代用品,据有关报道黄牛角也有类似作用
2.山羊角:为洞角科动物山羊的角。
功效:平息肝风、清解热毒,临床试用于肝阳上亢、头目眩晕及高热引起的劲风抽搐等症,其功用与羚羊角大致相仿,所以临床多用于代替羚羊角应用,但其作用较弱,配伍剂量酌情增加。
3.新阿胶:系用猪皮熬炼而成
功效:性平味微甘,滋阴补血、止血,用于虚劳、贫血、血小板、白血球减少症,月经不调、肺结核、咳血、产后血虚、身体虚弱等,经临床验证新阿胶和阿胶疗效基本相似,治疗一般贫血,新阿胶优于阿胶,治疗白血球减少和阿胶较好,对原发性血小板减少症,子宫功能性出血,再生障碍性贫血,新阿胶较阿胶效果显著,故可待阿胶应用。
(近年来一些小厂用水牛皮熬制阿胶,其外观比阿胶还好,民间应用同阿胶,但这是一种不法行为,应予制止)
4.狗骨:功效:性咸健筋骨,祛风湿止痛,主要用于风寒湿痹,筋骨酸痛等。其功用类同虎骨和豹骨,但作用较弱,可用大量代之。现在临床上有狗骨注射液、狗骨酒等成药应用。
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7.
性温、味辛,芳香开窍、和中辟浊,功用类同石菖蒲,故在部分地区作为石菖蒲应用。
二、伪品:
1.人参常见伪品:
1豆科野豇豆的根,呈圆柱形或长纺锤形,不分枝或有少数分枝,顶端不具人参样的根茎部分,表面未去栓皮的呈黄棕色,有纵皱及横向皮孔样疤痕,去除栓皮并经蒸煮的成灰棕色,微透明状,具有明显的纵皱,质坚实较难折断,断面纤维性,经蒸煮加工的断面呈角质状,中央有裂隙成空腔,气微味淡有豆腥气。
2菊科山莴苣的根,成圆锥形,多自顶部分枝,顶端有圆盘形的牙或牙痕,表面灰黄色或灰褐色,具有细纵皱纹及横向点状须根痕,精加工蒸煮的呈黄棕色半透明状,质坚实较易折断,断面近平坦,隐约可见形成层,成为不规则的环状,有时有放射状裂隙,气微味微甜而后苦。
3商陆科商陆的根。呈圆锥形,下部多分枝,顶端有地上茎的残基,切面呈现数层圆心形木化的环,表面栓皮已除去,呈棕褐色,半透明状,有明显的纵皱纹及残留的栓皮,质坚实,难折断,断面平坦角质状,可见点状的维管束排列成数层同心环,中央有木化的原生木质部,气臭味淡而稍麻舌。
2.冬虫夏草常见伪品:
1唇形科地蚕及草食蚕的块茎,呈菱形略弯曲,表面有环纹成螺旋形的灰白色块茎如蚕,全体3-15环节,外表淡黄色长约3—5厘米,质脆断面平坦,类白色,气微味甘味辛。
2用面粉、玉米淀粉、石膏加工而成,虫体与子实体和虫草相近,不同点是外表黄白色或棕白色,虫体光滑环纹明显,断面整齐淡白色,子座顶端略尖,断面及颜色黑褐色,体重气弱味淡,嚼之黏牙。
3.杜仲之伪品:
1毛杜仲藤:系夹竹桃科植物毛杜仲藤的干燥树皮,呈半桶状或板状,外表灰褐色细腻,内侧黄色质坚不易断,断面仅有短而少的银白色丝相连,无弹性,味苦而涩,嚼之无颗粒感,也无棉花感。
2丝棉木:系卫矛科植物丝棉木的干燥树皮,呈半筒状或板状,外表灰黄色,略粗糙,有明显气孔,质地较脆易断,断后只有短而少的银白色相连,无弹性,味苦,嚼之无颗粒感,更无棉花感。
4鸡血藤常见伪品
1大血藤系木通科植物大血藤的干燥藤茎,呈圆柱形,略弯曲,表面灰棕色或淡棕色,粗糙,有浅纵沟及明显的横裂纹和疣状突起,栓皮有时呈片状剥落而露出暗棕色或红棕色,有的可见膨大的节及凹陷的枝痕或叶痕,平整的横断面皮部呈红棕色环状,有六处向内嵌入木部,木部黄白色,被红棕色射线隔开呈放射状花纹及排列不规则的细孔,质坚体轻,折断面裂片状,气微味苦涩。
1.
1蝾螈科动物中国蝾螈出去内脏的干燥体,扁平状,背面黑色,内面棕色,头颈部椭圆形扁平,顶部有密集疣粒连绵成脊棱,枕部有凹陷,两眼都下陷成窟窿,吻端钝圆,鼻孔近吻端,口裂在眼后角的后端,背面有一稍突起的脊柱,锥节约十数个,内面肋骨斜向下排列,渐次变短,但胸部两侧肋骨不相接,不能形成胸廓。
2壁虎科动物无蹼壁虎的除去内脏的干燥体,扁平状,背部灰黑色,内面灰白色,头颈部椭圆形扁平,吻鳞切到鼻孔,两眼凹陷成窟窿,口裂到眼后角,背面覆盖着粒鳞,有疣鳞散在其间,内面有锥节20余个,两侧肋骨细似白线,近脊柱处常被折断相接能形成胸廓,前肢较后肢短,均有五个指(趾),指(趾)端膨大,先端有爪,但第一指(趾)均无爪,尾长约全身的一半。
2.
多为加工品,其珠光层为有毒的铅类化合物,珠核采用贝壳经粉碎后加工而成,呈球形长圆形或不规则多面体,表面类白色或浅黄绿色半透明光滑,有的微见凹点,具珍珠样彩色光泽,质坚硬,破碎面呈类白色,无层纹,无嗅无味。
3.
1光慈姑:为百合科植物老鸦瓣的干燥鳞茎。鳞茎成圆锥形或类类球形,黄白色,不透明,顶尖、基部脐部外层鳞片不分瓣,一侧有一纵沟,自基部伸到顶端,质硬而脆,断面粉质,破碎后可见内含一圆锥形心芽。
2珠贝:为百合科植物浙贝母的较小鳞茎或心芽,成圆锥形或类圆球形,表面类白色或黄白色,不透明,顶端开裂,外层鳞片大小相似,分为两瓣或外层无鳞片。
3土贝母:为葫芦科植物土贝母的干燥块茎。成不规则块状,三角形或三棱形,不分瓣,半透明,表面棕色或暗棕色,断面角质光亮。
4草贝母:为百合科植物益辟坚的干燥鳞茎,圆柱状或圆锥状,顶端较尖,基部平或凹入,侧有一沟槽,不分瓣,黄白色光滑,质坚硬,断面角质或粉质,本品有大毒!
4.
小檗果:系小檗科植物大叶小檗的果实,呈椭圆形,表面紫红色,干时具皱纹,先端有圆形的花萼痕迹,基部具点状果柄痕,破开果皮,内含长圆形种子两枚,味酸微涩。
5.
虎刺:为茜草科虎刺的根茎。根弯曲长短不一,直径1-2厘米,表面灰黄色或灰褐色,光滑无皱纹,皮部不断,没有露出的木质部,而是呈现自然的串珠状。
6.
幼樗白皮:为枯木科植物臭椿的幼根皮。成不规则卷筒状,中空,直径约0.1-1厘米表面灰黄色或黄褐色,粗糙,栓皮易脱落,具有多数突起的纵向皮孔及支根痕。内表面黄白色,平坦。质脆而脆,易断,断面不平坦,棕黄色,有油腥气,味甚苦而持久。
第十四章 中药材的贮藏及管理
中药质量的优劣与中药材的采收、加工是否得当,贮藏保管方法是否得法有着密切的关系,特别是贮藏保管,对其影响颇大,中药材其性质不同,因此在贮存过程中要求的湿度和温度不同,在贮存过程中,常见的有虫蛀、霉变、变色走油、挥散失气,失鲜、风化等变质现象。如空气干燥会使药材失水而出现风化、酥脆、碎裂以及干枯等形状改变,在温湿度较高的情况下,含淀粉、蛋白质、糖类多的药材易于分解发酵。
一、药材常见的变质现象及防治方法
药材在贮存过程中的变质原因是复杂的,变质现象是多样的,它不仅取决于各种药材本身的性质。而且和外界的环境的影响,也有着极为密切的关系,因此我们必须积极进行探讨并进行有效防治。
1.虫蛀:是害虫侵蚀药材组织内部所引起的破坏作用,它对药材体表外观及品质的损耗是严重的,多数药材虫蛀后,虽对疗效影响不大,但因损其质地及外观,故直接影响患者的服药效果,有些药材虫蛀严重,形成大洞小孔,甚至完全蛀成粉状,而导致药效丧失,故此类药材不能在作药用。
一般的讲含有脂肪油、淀粉、糖类及蛋白质的药材,已引起虫蛀,如党参、川贝母、当归、黄芪、甘草等,由于此类药材肉质粉性香气浓,味甜,为害虫的生长繁殖提供了丰富的养料,是害虫生长发育的最佳环境,而一些辛辣刺激性的药物如细辛、花椒、荜拨等,对害虫既无营养作用,而一些挥发气体又具有杀灭害虫的功效,故不易引起虫蛀,在药材的贮存过程中,经常利用两种不同性质的药材同方在一起,而起到防治虫蛀的作用。如人参同细辛;冰片同灯心草同放的经验。
药材购进后及时进行加工炮制,对于防止虫蛀,也有一定效果,如及时的翻晒曝干,除去水分,破坏害虫滋生的条件,如盐炙泽泻、酒蒸大黄、醋煮香附、石灰水煮槟榔等,即可提高药材的疗效,又起到防虫蛀的作用;对一些动物、昆虫类药材,应及时采取蒸焙的方法,即杀死虫卵及霉菌,又有利于贮存保管。
防治药材的虫蛀,库房的通风、清洁工作是极为重要的,这是减少害虫滋生和霉变不可忽视的,因此必须随时清除杂物,保持清洁开启门窗进行通风,夏季关闭门窗防止潮气进入,并采取一定的降温措施。
2.霉变;是药材受潮后霉菌在其表面或内部滋生的现象,药材发霉后,危害性是极大的,因霉菌还可产生毒素,服用后会危害人体健康,一定要做好防治工作。
含蛋白质、淀粉、糖类及粘液质的药材,在夏季梅雨季节极易受潮泛软,而给霉菌的生长繁殖提供了丰富的营养物质,而是霉菌很快的生长繁殖起来,导致药材霉烂变质,因此药材本省干燥,使其所含的水分尽量减少是防止霉变的首要条件。同时库房内的通风要良好,保持适宜的温度和湿度,并随时间差药材本身是否有发热现象。
3.变色:是指药材加工贮藏的过程中,由于加工保管不当,引起药材本身故有色泽的变化的现象,变色会使药材变质失效,不能药用,故防治药材变色对保证药材质量是非常重要的。
对易变色的药材,要注意在加工药时不要暴晒火烤,如各种花类药材,矿石类药材要防止氧化,如绿矾、升汞等,含酶的药材要控制温湿度防止酶解。
1.
药材名 |
主含成分 |
常见霉变现象 |
常用防治方法 |
党参、当归、黄芪、牛膝、甘草、 |
糖类 |
易虫蛀霉变 |
晒干、置坛内密封,阴凉通风处存放 |
沙参、山药、大黄、泽泻、 |
淀粉类 |
易发霉生虫、变色、及破碎 |
可放衬以防潮纸的坛或箱内,可加少量丹皮和大茴香封口同存 |
天冬、寸冬、地黄、玉竹、黄精、 |
粘液质、糖类 |
易变软结块、泛油、生霉 |
应放衬防潮纸的干燥箱及石灰缸或瓷坛中 |
天麻、白芍、川芎、百合、 |
粘液质、淀粉类 |
易吸潮霉变 |
置麻袋或竹篓内包装,防潮、防压、放干燥通风处 |
玄胡索、半夏、香附、贝母 |
淀粉、生物碱 |
易生虫霉变 |
置麻袋或竹篓内包装,防潮、防压、放干燥通风处,并经常翻动检查 |
紫草、芦根、远志、羌活 |
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易破损霉变 |
置麻袋或竹篓内包装,防潮、放干燥通风处 |
枇芭叶、淫羊藿、霜桑叶、大青叶 |
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易破损发霉 |
应迅速干燥用席包,置阴凉干燥处 |
金银花、菊花、款冬花、红花 |
|
易变色发霉 |
忌烈日暴晒,置席包或麻袋内放阴凉干燥处 |
大茴香、小茴香、吴茱萸、草寇、砂仁、肉豆蔻 |
挥发油 |
易散粒及走失香味 |
应置木箱及瓷坛中密闭,放阴凉干燥处,注意防潮和高温 |
大枣、山茱萸、枸杞、瓜蒌、桂圆肉 |
糖类 |
易泛软虫蛀、受潮霉变 |
忌受潮暴晒,用坛或木箱存放,不易用麻包堆积防止发热 |
柏子仁、李仁、杏仁、桃仁 |
脂肪油、酶 |
易走油、生虫、霉变 |
忌暴晒、装纸箱或木箱内,也可混少量滑石粉共存阴凉处 |
肉桂、丹皮、地骨皮、黄柏 |
|
易破碎变色‘受潮生霉 |
装竹篓或木箱中防压,置阴凉干燥处 |
沉香、降香、苏木、檀香 |
挥发油 |
易走失香气 |
应防潮放热,用纸包后放木箱内密封保存 |
细辛、藿香、茵陈、佩兰、薄荷 |
挥发油 |
易破损走失香气 |
应防潮高温,用席包及麻袋装,置阴凉干燥处,忌重压及尘染 |
钩藤、忍冬藤、鸡血藤、麻黄 |
|
易虫蛀霉变 |
应用席包打捆或麻袋存放放通风干燥处,防潮及阳光直射 |
蛤蚧、紫河车、蜈蚣、乌梢蛇、蕲蛇、全蝎、刺猬皮 |
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易生虫发霉、霉烂变味 |
烘干后放纸袋或纸箱内混入花椒、细辛 |
附:贵重药品的用量及用法
药名 |
剂量 |
用法 |
药名 |
剂量 |
用法 |
琥珀 |
1-2克 |
研末吞服或入丸散 |
蜈蚣 |
1-3克 |
入煎或研末外用 |
紫河车 |
1.5-3克 |
研末吞服 |
蛤蚧 |
3-6克 |
入丸散或酒剂 |
罂粟壳 |
2.5-6克 |
蜜炙不可长服 |
全蝎 |
2.5-4.5克 |
研末吞服或入煎 |
蕲蛇 |
3-9克、 吞服1-1.5克 |
宜酒服 |
熊胆 |
0.3-1克 |
多入丸散 |
鳖甲 |
9-24克 |
砂烫入煎 |
薄荷油 |
0.02-0.2毫升 |
冲服 |
麝香 |
0.03-0.1克 |
多入丸散 |
蟾酥 |
15-30毫克 |
多入丸散 |
羚羊角 |
3-6克、研磨冲服0.6-1.5克 |
多入丸散 |
西红花 |
0.9-3克 |
冲服 |
血竭 |
0.6-1.8克 |
研末冲服或外用 |
紫豆蔻、红豆蔻 |
1.5-6克 |
后下 |
犀牛角 |
1.5-3克 |
研末冲服 |
冰片 |
0.15-0.3克 |
入丸散或外用 |
马宝 |
0.1-1克 |
冲服 |
琥珀 |
0.9-2.5克 |
入丸散或冲服 |
天竺黄 |
1-3克 |
冲服 |
灵芝 |
1-6克 |
入煎或酒浸 |
西羊血 |
0.1-1克 |
冲服 |
丁香 |
1-6克 |
冲服 |
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附:细料贵重药用量用法
药名 |
用量 |
用法 |
药名 |
用量 |
用法 |
人参 |
1.5-9克 |
单炖服用 |
九节菖蒲 |
1.5-6克 |
研末吞服 |
三七 |
生3-9克 熟9-15克 |
捣研入煎或外用 |
山茱萸 |
4.5-9克 |
入煎或浸茶 |
贝母 |
3-9克 |
研末冲服 |
马勃 |
1.5-3克 |
入煎或外用 |
天麻 |
3-9克 |
单煎或研末冲服 |
牛黄 |
0.15-0.35克 |
入煎或外用 |
桂圆肉 |
3-9克 |
多冲服 |
冬虫夏草 |
3-9克 |
研末冲服 |
肉桂 |
1-4.5克 |
捣研入煎 |
朱砂 |
0.3-1.5克 |
入丸散不宜多服久服 |
沉香 |
1.5-4.5克 |
后下或研末冲服 |
龟板 |
9-24克 |
先煎 |
降香 |
9-15克 |
入煎或外用 |
阿胶 |
3-9克 |
烊化兑服 |
玳瑁 |
3-6克 |
多入丸散 |
珍珠 |
0.3-1克 |
入丸散或外用 |
砂仁 |
1.5-6克 |
后下或冲服 |
胆南星 |
1.5-4.5克 |
入煎或入丸散 |
穿山甲 |
4.5-9克 |
砂烫入煎或冲服 |
虎骨、豹骨 |
3-6克 |
多做酒剂 |
海马海龙 |
3-9克 |
入煎或外用 |
浙贝母 |
4.5-9克 |
入煎或研末冲服 |
黄连 |
3-6克 |
入煎或外用 |
海金沙 |
6-15克 |
入煎或研末冲服 |
鹿角 |
6-9克 |
锉末冲服 |
鹿茸 |
1-2.5克 |
冲服或入丸散 |
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第十四章
一、细料贵重药的贮藏及管理
这类药材主要是指一些名贵,价格高昂的药材,这些药材大多具有卓越疗效,如保管不当,就会造成重大损失,因此这类药材多有独特的保管方法及严格的管理制度,一般是建立专人、专帐管理,每日的销售按处方进行销售登记,做到日清月结,调配一般要固定专人,调剂完毕进行签字后登记。
常见的贵重药材有以下几种
1.根茎类:如人参、三七、石斛等
本类药材一般多用塑料袋密封,内衬防潮纸,置阴凉干燥处。
2.动物类及动物胶类:
如麝香、鹿茸、牛黄、燕窝、珍珠、海马、海龙、蟾酥;
阿胶、鹿角胶、海龙胶、黄明胶、龟板胶
此类药材应装衬有棉花、软纸的棕色玻璃瓶内,忌放内壁粗糙的容器内,并防止相互摩擦碰撞,有时瓶内撒一些樟脑、细辛、花椒,以防虫蛀。
3.花类及菌类:
如西红花、银耳、冬虫夏草
此类药材应忌光线直射和过度风吹,更应防潮放热,应阴干后装入衬有防潮纸的棕色容器中。
二、毒剧及限剧药品的管理
毒剧药品的管理要依据国家的明文规定进行管理,为了保证在收发过程中的安全还应做到以下几点:
1.要配备熟练地药剂人员,专门保管和调配,管理人员如调动工作时,应办理交接手续,并有负责人进行监交。
2.要专人专帐管理,发放药品要经过严格复核,并经常进行盘点,做到帐物相符,发现问题及时向领导汇报。
3.包装物要有明显的标志,严防与其他药品发生混淆,一般应分别用黑色标识进行标记“毒药”;用红色标识进行标记“限剧药”,调配工具应单用单放,使用完毕要处理干净。
附:中药常见毒剧药
大毒:三分三、川乌、草乌、马钱子、巴豆、冰凉花、莨菪子、洋金花、曼陀罗、雪上一枝蒿
毒:斑蝥、八厘麻、了歌王、土荆皮、千金子、马尿泡、天南星、木鳖子、水半夏、水蛭、白附子、白屈菜、半夏、华山参、全蝎、关白附、红粉、附子、苦斗草、京大戟、轻粉、香加皮、胆矾、莪大夏、狼毒、甜瓜蒂、猫眼草、商陆、硫磺、雄黄、蓖麻子、照山白、蜈蚣、蕲蛇、蟾酥、五味麝香丸、蟾酥丸
剧:八厘麻毒素、八厘麻毒素片、八厘麻毒素注射液、三分三浸膏、华山参片、冰凉花苷、冰凉花苷注射液、洋地黄叶、洋地黄片、盐酸麻黄碱、麻黄碱注射液、椰馏油、颠茄草、颠茄酊、颠茄流浸膏、颠茄片
附:毒剧药品的用量用法
药名 |
用量 |
用法 |
药名 |
用量 |
用法 |
川乌、草乌 |
3-9克 |
炙后用,宜先煎久煎 |
大戟 |
1.5-3克 |
醋炙入煎 |
马钱子 |
0.3-0.6克 |
炙后入丸散,不宜多服久服,孕妇忌用 |
香加皮 |
3-6克 |
浸酒内服,不可过量 |
巴豆 |
0.1-0.3克 |
制霜入丸散 |
洋金花 |
0.3-0.6克 |
也可卷烟用,每次不超1.5克 |
天仙子 |
0.06-0.6克 |
入煎或入丸散,心脏病和青光眼忌服 |
蜈蚣 |
1-3克也可按条,每次一条 |
|
斑蝥 |
0.05-0.1 |
炙后入煎或入丸散,外用不宜大面积应用 |
蓖麻子 |
也可用油 |
外用 |
蟾酥 |
15-30毫克 |
入丸散,外用适量,孕妇慎用 |
雄黄 |
0.3-1.0克 |
入丸散,外用适量 |
天南星 |
3-9克 |
炙后用,外用适量 |
硫磺 |
1.5-3克 |
入丸散或外用 |
半夏 |
3-9克 |
炙后用,外用适量 |
商陆 |
入煎9-15克 入丸散1.5-4.5克 |
醋炙后用,外用适量 |
白附子 |
3-4.5克 |
炙后用,外用适量 |
狼毒 |
醋炙用 |
多熬膏药外用 |
木鳖子 |
0.9-1.2克 |
制霜用,外用适量 |
甜瓜蒂 |
0.6-1.5克 |
研末吞服,心脏病忌服 |
全蝎 |
2.5-4.5克 |
盐水煮后用 |
细辛 |
1-3克 |
肾功能不全忌服 |
中医治疗疾病,要想做到疗效满意,除辨证立法准确,处方用药无误之外,中药的服法当否(包括给药途径)及饮食禁忌,也是不容忽视的因素之一,对此前人在数千年的临床实践中积累了极为丰富的经验,具有独到之处。不可视中药制剂,一律都死板的早晚各服一次,不论外感、内伤、新病旧疾,虚实寒热,也不可视虚弱之证,就嘱病家妄食辛煿厚味峻补。临床上应根据病情不同,采取相应的给药方法,观病人体质赢壮,选用补益克损之食,做到抑忌择宜,病食结合,否则,即使药症相符,也不能收到预期的效果,轻者疗效不佳,重者耽误病情,不可谓中药的服法及饮食禁忌为小事,而导致疾病难愈或复发。
一、服用中药的医嘱
1.服药时间补益药或治疗下焦病的药物,宜饭前服,治疗上焦病或对胃肠有刺激的药宜饭后服,攻下药宜空腹服,安神药宜睡前服,治疗中焦的药宜在两顿饭中间服,急性病(如高热、晕厥、抽搐等)以快速为主,不必拘时。这仅就一般而言,具体的服药时间还应根据具体情况顶,如有的一天数次,有的可煎汤代茶频饮,个别的特殊的服法如鸡鸣散,应在天亮前空腹服用。
2.服药剂量
汤剂多适应于急病大病,“汤者荡也,去大病用之”,一般每日一剂,分二次或三次服用,慢性病也可一剂两天服或隔日服,病情严重者也可每日两剂或三剂。如系丸丹膏散酒等剂型,根据病情定时服用。应用发汗、泻下制剂,一般中病即止,不必尽剂,以免汗下太过,损伤元气。
3.服药温度
一般汤剂宜温服,寒病宜热服,热病宜冷服,真寒假热宜热药冷服,真热假寒宜寒药热服。有些药物热服,易引起呕吐,则以冷服,如香薷等。
二、饮食禁忌
饮食禁忌俗称“忌口”,是指病人在服药期间,医生根据病者需要,药性的不同,告诉病人所禁忌食用的食物和饮料,这是因为有助于提高药物的疗效,减少药物的副作用。否则,药物将达不到应有的治疗作用,影响疾病的治疗,同时会增加病人的痛苦。
大体来说,如表现发热、口渴舌燥、小便黄、大便干等热病症状,不宜食用辛辣膻腻食物,如辣椒、大蒜、生葱等;如怕冷、小便清长、大便稀薄、脘腹隐痛等寒病现象,不宜食用生冷瓜果及不易消化的食品。
经常头痛、失眠、情绪急躁者应禁忌胡椒、烟酒、茶等。
疮疖肿毒、皮肤痛痒者不宜食用鱼虾、牛羊肉等腥膻刺激食品。
麻疹表症者不宜食用油腻酸涩食品。
此外,有些虚弱消耗性疾病(如肺结核)和某些疾病的恢复期,也不可见虚忘补,乱食炙煿辛辣、膏粱厚味、动火生痰之品,应根据病情的需要抑忌择宜,以利于疾病的康复。
总之,为了有效的发挥中药的治疗作用,减少药物的副作用,每个药物工作者,对服用中药的注意事项及饮食禁忌,应详细告诉病人,每个病人应依照医嘱服用中药,注意忌口,做到病食相宜,医者病家密切配合,达到防病治病的目的。