藏象学说之脏腑关系（二）

肺与脾

肺与脾的密切关系，主要表现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。

肺所吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气，是组成气的主要物质基础。因此，肺的呼吸功能和脾的运化功能是否健旺，与气的盛衰密切相关。

人体津液的输布代谢主要是由肺的宣发肃降、通调水道和脾的运化水液、输布津液所共同完成。肺的宣发肃降和通调水道，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生；而脾的转输津液，散精于肺，不仅是肺通调水道的前提，实际上也为肺的生理活动提供了必要的营养。因此，肺脾二脏在津液的输布代谢中存在着相互为用的关系。

肺脾二脏在病理上的相互影响，主要也在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面。例如脾气虚损时，常可导致肺气的不足；脾失健运，津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰、成饮，可出现喘咳痰多等临床表现。所以说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。当然，肺病日久，也可影响到脾，而致脾的运化功能失常或使脾气虚，从而出现纳食不化、腹胀、便溏，甚则水肿等病理表现。

肝与肾

肝藏血，肾藏精，肝肾之间的关系即是精和血相互滋生和相互转化的关系。

血的化生，有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。所以精与血的病变亦常相互影响，如肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损。

另外，肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在着相互制约、相反相成的关系，主要表现在女子的月经来潮和男子泄精的生理功能。若二者失调，则可出现女子月经周期的失常，经量过多或闭经；男子遗精滑泄或阳强不泄等症。

肝肾阴阳存在着相互制约，协调平衡的关系，故在病理上也常相互影响。如肾阴不足可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，反过来肝阴不足也可导致肾阴的亏虚。另外，肝火太盛也可下劫肾阴，形成肾阴不足。

肺与肝

肺与肝的关系，主要表现于气机的调节主面，肺主降而肝主升，二者相互协调。若肝升太过或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气等病理表现，称之为“肝火犯肺”；相反，肺失清肃，燥热内盛，亦可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，则在咳嗽的同时，出现胸胁引痛胀满、头晕头痛、面红目赤等症。

肺与肾

肺与肾的关系，主要表现于水液的代谢和呼吸运动两个方面。

肺的宣发肃降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；肾的主水功能，亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。因此，肺失宣肃，通调水道失职，必累及于肾，而致尿少、水肿；肾的气化失司，关门不利（小便不利），则水犯为肿，甚则上为喘呼。

肺主呼气，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肾气充盛，吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾。若肾的精气不足，气浮于上或肺气久虚、久病及肾，均可导致肾不纳气，出现动则气喘等症。

肝与脾

肝脾两脏的关系，首先在于肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响。若肝失疏泄，就会影响脾的运化功能，从而引起“肝脾不和”的病理表现，可见精神抑郁，胸胁胀满，腹胀腹痛，泄泻便溏等症。其次，肝与脾在血的生成、贮藏及运行等方面亦有密切的联系。脾运健旺，生血有源，且血不逸出脉外，则肝有所藏；若脾虚气血生化无源或脾不统血、失血过多，均可导致肝血不足。

脾与肾

脾为后天之本，肾为先天之本。脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾阳”之说。肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。

如肾阳不足，不能温煦脾阳，则可见腹部冷痛，下利清谷，或五更泄泻，水肿等症。若脾阳久虚，进而可损及肾阳，而成脾肾阳虚之病证。

“老花眼”与肝肾阴虚有关

眼睛出现视物模糊、干涩等症状，不只是眼睛的问题，其他部位可能也有不适。中医认为，眼睛视万物的功能依赖于五脏六腑的精气，特别是肝肾精气的濡养，眼部不适多与肝肾阴虚相关，老年人容易出现眼睛干涩等症状，便多与气血渐衰，肝肾精气亏损有关，长此以往便容易出现视近模糊，望远不明的症状，即我们常说的“老花眼”。我国中医古籍《眼科心法要诀》里有一首《能远怯近歌》说“近视昏蒙远视明，阳光有余损阴精”，就是说“老花眼”形成的原因是阳气有余而阴精不足。

“老花眼”的发生和发展基本上是不可逆的，因此，保养眼睛应该越早越好，要树立“预防为主、治疗为辅”的总原则。这里就为大家介绍三款简单易做，可补益肝肾、预防老花眼的药膳。

菊花枸杞茶

原料：枸杞、白菊花各5克。  

     做法：泡入开水当茶饮。

功效：枸杞为补益肝肾的要药，同时可以明目；菊花可以清肝明目，两者配伍，一清一补，标本兼顾，具有滋补肝肾、清肝明目的作用。

女贞子粥

原料：女贞子15克，粳米200克，冰糖少许。

做法：先将女贞子加清水小火煮沸半小时，然后去渣留汁，再将粳米一起加入煎煮成粥，每天早晚适量食用。

功效：女贞子性凉味苦，归肝、肾经，具有补益肝肾、明目滋阴的功效。此方也可与桑葚、枸杞等同用，功效更著。但女贞子性凉，脾胃虚寒者忌用。

枸杞子炒肉丝

原料：枸杞子20克，瘦猪肉200克。

做法：先将枸杞子洗净，装入碗中上笼（或隔水）蒸熟待用。将瘦猪肉切成丝，入锅炒至快熟时，放入蒸熟的枸杞子，再熘炒片刻即成（可加入食盐等调味品）。

功效：此菜具有滋补肾阴、补血养肝的功效，常吃还具有美肤的功效。

痰多时必须调理脾胃

嗓子里有痰，多数人会想到是肺部出了问题，可在中医看来，咳嗽、有痰，还可能跟脾虚湿盛有关。明代医家李中梓在《医宗必读·痰饮》一书中写道，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，认为若脾气虚衰，或脾胃升降功能失常，运化功能减弱，水谷精微与水液不能得以正常运化，可聚而为痰。肺居上焦，具有宣发肃降和通调水道的功能，若脾的运化功能减弱会导致肺气虚损，使肺易受邪侵，一旦肺失去宣发和通调水道的功能，就会影响到水液的运行和排泄，从而停蓄为痰，进而出现咳嗽、痰多等症状。因此要想根治咳嗽、痰多的症状，还必须调理好脾胃。

专家提醒，有些人一入夏就出现咳嗽痰多的症状，多是脾胃被湿邪困阻，可用健脾利湿的药品及食品来调理，如中成药人参健脾丸、香砂养胃丸，食补可吃苡仁、茯苓、扁豆、山药、党参、黄芪、大枣等。而常年多痰的人要少吃牛肉、羊肉、狗肉、鲫鱼、龙眼肉、饴糖等湿热之品，以免助湿热之邪聚化为痰。

肝脾并治名方：逍遥散

逍遥散出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》，是疏肝健脾的名方。

组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各60克，甘草30克。

功效：疏肝解郁，健脾和营。

适应证：肝郁血虚，脾失健运。头痛目眩，口燥咽干，月经不调，乳房胀痛。

用法：上为粗末，每服6~9克，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服。